冠心病是人类最主要的死亡原因之一,上个世纪发展起来的经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention PCI)能改善冠脉血流,减轻心绞痛症状,提高病人的生活质量,延长生命,同时手术创伤较小、方便,目前已成为治疗冠心病患者最有效的措施之一。
然而,PCI也有其局限性:1、不宜适用于轻、中度冠状动脉病变患者;2、不宜适用于由冠状动脉扩张,血流缓慢所致心肌缺血而引起的心绞痛患者;3、PCI不能开通的冠状动脉慢性长时间闭塞患者;4、PCI术后还可能出现新的冠状动脉狭窄病变;5、PCI术后血管再狭窄的问题等。增强型体外反搏(Enhanced external counterpulsation EECP)是一种特殊的无创性机械辅助循环装置,机理主要是利用机械作用提高主动脉根部舒张压,减低主动脉收缩压,增加冠脉血流量,改善心肌代谢,研究表明EECP具有增加冠状动脉血流,提高血流切应力,改善血管内皮细胞结构和功能,防止血栓形成以及促进血管侧枝循环形成等优点。
因此,PCI术后患者能从EECP中获得PCI以外的益处。我们的研究显示PCI术后EECP组比PCI术后无EECP组临床事件明显减少:无胸痛患者更多,有胸痛者EECP组较轻,EECP组患者心功能优于非EECP组,因心绞痛再次住院或行PCI者减少,再发心肌梗死减少,总死亡率减少。部分患者进行了冠状动脉造影评价,结果提示:1、两组再狭窄发生率变化不大,但EECP组参考血管段管径比无EECP组明显增大;2、EECP组冠状动脉侧枝循环明显增加;3、对于伴有冠状动脉扩张,血流缓慢者,EECP能改善其血流速度。因此,EECP能使PCI术后患者进一步获益,改善PCI术后患者的预后。
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