一、什么是灰指甲呢？灰指甲有哪些症状呢？

　　甲真菌病俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引起的疾病。灰指甲常由指（趾）甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐失去光泽，变为暗淡混浊，呈灰白色或棕色，且变厚变脆、表明高低不平或呈畸形，由于脆裂而易折断，或角质层逐渐松软成粉末状，在甲板上形成壁龛，甲边缘不平，有残缺如虫咬状，严重时部分甲板与甲床分离，影响美观和卫生。

　　1、灰指甲是由哪些真菌引起的呢？

　　主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，其中红色毛癣菌占首位，酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌等，其他真菌包括柱顶孢霉、短帚霉等。

　　2、家庭主妇、炊事员及经常接触水的人容易感染白色念珠菌，从而导致灰指甲吗？

　　是的。由于反复洗手以及长期做家务，手部指甲经常处于潮湿、温暖的环境中，这就给真菌生长创造出一个适宜的环境，也可引起甲沟炎，再发展到甲板而致病。

　　3、脚气不治可直接导致灰趾甲吗？

　　足癣，俗称“脚气”，多数情况下甲真菌病是由趾间真菌感染（足癣）播散至甲，所引起的继发感染；患有足癣的人，当用手搔抓病损时，真菌即可趁机侵入甲板。因此在许多病人中，二者的致病菌是相同的。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指（趾）甲的情况更为多见。

　　4、在卫生条件差的游泳池游泳容易传染上癣病吗？

　　游泳池水若达不到消毒标准，则不能有效杀灭真菌等病原体，引起癣病。且在游泳池当中很多人都使用公共的更衣箱、拖鞋、浴巾等，容易间接传染癣病。所以，人们应该选择卫生条件达标的游泳池，在去游泳之前就应该自备一些衣物的储存袋、毛巾、拖鞋等个人用品，以降低被传染的机率。

　　5、饲养猫、狗等宠物，易被宠物身上的癣菌感染，从而导致灰指甲吗？

　　由真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的感染称为浅部真菌病（癣），常为人畜共患。有的人和宠物亲近，不但喜欢长时间抱着宠物玩，就连晚上睡觉的时候，也要搂着宠物睡觉。如果宠物患有癣病，难免会在不知不觉中被传染。特别是小孩子，皮肤娇嫩，防御能力差，更容易被感染。所以饲养宠物时一定要注意卫生清洁，儿童尽量不要和宠物有过于亲密的接触，如发现皮肤瘙痒等症状，应该及时就医。

　　6、灰指甲常单个发病，逐步累及其他指趾甲，这种说法正确吗？

　　正确。灰指甲有一定的传染性，大量致病真菌聚集在甲板中、甲床上，成为致病真菌的储库，病甲可以成为感染灶，随时随地脱落下的灰指甲屑中有大量致病菌，极易感染自身正常指（趾）甲和他人。

　　7、得了灰指甲如何自我诊断呢？

　　（1）浑浊：真菌侵入甲板或甲床后，甲板会变得混浊，不透明。

　　（2）增厚：真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚，一般可以比正常甲板厚出1~3倍以上。

　　（3）表面凹凸不平：由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。

　　（4）甲板变脆易碎：由于真菌侵入甲板和甲床，在其分泌的角质溶解酶的作用下，角质蛋白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

　　（5）甲分层：增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离。

　　（6）变色：甲板下病甲处角质物脱落，可进入污物呈现颜色，甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色变化。它可呈现污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。

　　（7）甲板翘起：真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积，使甲板的远端明显高出而呈翘起状，此时病甲变肥厚，更浑浊，变色也更明显。

　　8、灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病吗？会传染给其他人吗？

　　灰指甲患者如果不注意卫生，接触、搔抓身体其他部位后，容易自身传染体癣、股癣等癣病。灰指甲不仅会传染自己也会传染给他人，但这种传染是有条件的，比如免疫力差的人容易被传染，如老年人、婴幼儿、孕妇等。

　　9、女性患灰指甲可能导致阴道炎吗？

　　有可能，女性灰指甲患者用病甲搔抓外阴后可能会传染，引起霉菌性、念珠菌性阴道炎。

　　10、灰指甲会有其他并发症吗？

　　灰指甲的患甲暴露于外，一旦受到外伤，很容易继发细菌感染，引起丹毒、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位引发体癣、足癣、股癣等癣病。

　　11、为什么预防灰指甲，应该尽量少进行美甲呢？

　　美甲用的指甲油里面都是含有大量的化学物质的，长时间的涂抹在人的指甲上面是会破坏指甲的正常结构，这会导致真菌有机会侵入甲板，从而引起甲真菌病。在美甲过程中，剪、磨等动作都有可能造成甲损伤，如果使用的工具未经消毒，易造成真菌感染。

　　二、关于激光治疗灰指甲。

　　1、激光治疗灰指甲原理是什么？

　　我科使用的新型1064nmNd∶YAG激光可穿过甲板并对甲板内的真菌细胞壁产生机械性损伤、可使甲板温度上升至43℃-51℃导致真菌热损伤以及真菌细胞壁的黑素颗粒选择性吸收1064nm激光产生热剥脱和热分解效应治疗甲真菌病。

　　2、激光治疗前要不要做什么检查的？激光治疗后要注意什么事情？

　　确诊灰指甲的最根本的证据是实验室真菌检查，所以激光治疗前需要进行甲屑的真菌直接镜检和培养，即从病甲上刮取少量碎屑，用显微镜直接检查，同时在培养基上培养，找到致病的真菌即可确诊。治疗后需使用局部抗真菌药物预防交叉感染，按时并坚持使用直至疗程结束。

　　3、激光治疗适用于哪些人群呢？

　　该疗法可应用于大多数患者，尤其适用于不能耐受口服抗真菌药物的特殊人群，如老人、儿童、肝肾功能不全的患者，为灰指（趾）甲的治疗提供了一种新的选择，但需排除病甲颜色加深明显者及不能耐受激光治疗引起局部疼痛的部分患者。

　　4、激光治疗灰指甲和传统疗法有什么不同之处？优势有哪些？

　　1064nmNd∶YAG激光治疗甲真菌病有效、简单、安全，治疗后不影响学习、工作等日常生活，并且没有明显的副作用及并发症。甲真菌病传统的治疗方法以口服药物为主，外用药很难渗透至病甲内，对于老年人、免疫力低下及肝肾功能不佳等不耐受口服抗真菌药物治疗的的患者具有独特的治疗优势，对耐药真菌感染亦有直接杀伤的作用。

　　5、激光治疗灰指甲费用大概多少呢？

　　在我院治疗的费用是根据患者病甲的个数决定的，每个病甲一次治疗需30元，共需4-8次。如果参与2015年5月18日-24日在南方医科大学第三附属医院门诊部一楼大厅举办的“关爱灰指（趾）甲，健康与爱同行”科普周活动，我们将给予参与活动者首次治疗免费，剩余疗程打折的优惠，还可拥有优先挂免费号、免排队等特权，欢迎大家前来了解和体验激光治疗灰指（趾）甲。