奶奶70多岁了，人很开朗也很随和，但特别封建迷信，一直以来都喜欢到街道的地摊上找人给她算命或是到寺庙里烧香拜佛。家里人觉得奶奶年纪大了她喜欢干什么就让她干吧。但是几个月前也不知道是怎么回事，奶奶总是说自己“鬼上身”了，成天疑神疑鬼的也不出门了。尤其上两星期开始更严重了，用条红绳绑在额头上说，有鬼要找她。为此，奶奶连房门都不肯出了，每天只呆在房间里走来走去，还在房间里摆起了小炉灶，自己在房里煮东西吃，谁也劝不动她。爷爷为此还搬去别的房间住不理她了，现在家里给奶奶闹的鸡犬不宁。

　　我们先回顾他奶奶近几个月的精神表现：说自己“鬼上身”了，成天疑神疑鬼的也不出门了；用条红绳绑在额头上说，有鬼要找她。为此，连房门都不肯出了，每天只呆在房间里走来走去，还在房间里摆起了小炉灶，自己在房里煮东西吃，谁也劝不动她。把家里闹的鸡犬不宁。

　　我们简单分析他奶奶的精神表现：说自己“鬼上身”了，有鬼要找她。可能存在有幻觉；成天疑神疑鬼的也不出门，自己在房里煮东西吃。可能存在有被害妄想；谁也劝不动她，把家里闹的鸡犬不宁。可能反映自知力缺乏。且她的精神状况有逐渐加重的发展趋势，并已对家人造成严重影响。综合以上表现，我们初步考虑小李的奶奶患有精神性障碍，而不是小李所怀疑的心理问题。

　　诊断上，心理不健康一般分三个级别，心理问题、心理障碍和心理疾病。小李的奶奶表现的幻觉、妄想和自知力缺乏属于精神病性症状，一般只出现在重性心理疾病（器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病和反应性精神病）。像小李的奶奶年纪较大，应首先做身体检查排除由于身体疾病引起的精神病。如果身体检查的结果良好，则在门诊通过精神检查进行进一步诊断。

　　处理上，如果是心理问题，通过沟通交流就可能解决了。但小李的奶奶这种情况靠讲道理是无法改善她的精神状况的，必须予以精神心理专科治疗。目前心理疾病的治疗一般建议药物治疗与心理治疗双管齐下。对于像小李的奶奶有幻觉、妄想和自知力缺乏等精神病性症状的患者，药物治疗尤为重要。目前精神心理专科的药物已较前有了很大进步，效果好，副作用少。在医生指导下，老年人也可以安全、有效服用。