任何疾病都是早诊断早治疗,预后更好!精神障碍也不例外。目前的研究已证实,抑郁症、双相障碍、精神分裂症、焦虑症、强迫症等都有脑功能和脑结构的损害,这些损害采用目前常规的影像学检查手段还无法在个体水平检测出来,因此暂时还无法应用于临床。但是群体水平的影像研究已毋庸置疑地显示,患者脑功能和脑结构的损害与处于发病时间的长短有密切联系,发病越久脑损害越严重。这些研究也强烈提示,精神障碍患者尽早治疗可能保障其具有良好的终生预后。
在此,和大家分享一个昨日查房时遇到的一个抑郁症患者的经历。她目前已50岁,15年前发病,当时马上就到我院治疗,约2月痊愈,坚持治疗了3年均很稳定。此后停药,12年后才第二次发病。她的随访情况提示两点:
1、早期充分治疗将可能具有长期的良好效果。
2、早期阶段可以停药。
何谓早期充分治疗,指足量足疗程治疗获得痊愈,而且维持治疗稳定1-2年以上。
由此患者身上,会想到患者及家属常有的一些误区:
1、早期尽量不吃药:
不少抑郁患者在开始时总是不愿接受患病的现实,一般选择硬撑着,拖延很久。部分患者可能幸运地自然缓解,部分患者不幸地加重到需要住院。不管哪种情况,比起尽早开始治疗,实际上患者处于疾病的时间都被延长了,大脑的损害也就更重,恢复效果也自然可能不同,对于疾病远期的预后产生的影响也不同。
2、尽量短时间治疗:
早期务必要力争获得痊愈,这对于长远良好预后很重要。但部分患者在门诊治疗,好转部分后就开始减药或停药了,这种现象尤其是在非精神科治疗可能更常见。这种情况的恶果就是使得疾病慢性化了,患者如果持续仅仅部分好转1-2年后可能就很难再获得痊愈效果了,这将导致患者的精神残疾,带来巨大的精神和经济压力。
简言之,平时一定要有精神健康的意识和相关科普知识,一旦出现可疑或明确异常都要早到精神专科进行评估,做到早期识别早期诊断,早期进行充分治疗,从而保证良好的远期预后,仍可以象其他人一样拥有快乐幸福的人生。
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