患者：

　　提问：大夫？为什么我一直在吃药，病情还不能稳定！

　　所患疾病： 抑郁症

　　病情描述（主要症状、发病时间）：经历04年到05年一年多时间事业和感情的双重不顺心以后，从05年底，慢慢的就有症状表现出来了，隔断时间就会有那么一个礼拜十来天，人一点精神都没有，浑身也没一点气力，什么也不想做，也不想和人去接触，还感觉到特别的压抑，对人也比较抵触，老爱独处，脑子反映也比较迟钝，和人简单的交流也很困难，对于外界好象也没什么感觉了，还有最主要的就是情绪特别低沉，那段时间就是上面那种感觉，当时自己也没在意，那段时间持续过去以后，整个人也就又完全恢复正常了，好不了多长时间，那种不好的状态又会出现，就这样时好时坏的一直循环到07年初，自己才开始重视了，感觉可能自己得什么病了，就去了医院，大夫检查说是抑郁症，从07年到09年，这两年时间里，一直坚持在吃抗抑郁的药，吃过好多种，塞乐特，百忧解，文拉法新，等等，但还是不能把病情控制稳定，到今年的2月初，大夫又让我换药，把药换成了每天舍曲林早一片，丙戊酸镁早晚各一片，吃了不到一个月的时候又复发了，大夫让把药量加一加，加到曲林晚两片，丙戊酸镁早晚各两片，吃了一个礼拜的时候又复发了，现在我也不知道到底该怎么办？这几年，搞的人生活工作一团糟。关键不好的时候就没办法工作了，正常的时候还可以，工作生活都不影响。在一个，我正常的时候好象感觉没有特别高兴，特别好特别兴奋的那种感觉，就是不好和好之间老循环，好一段时间，不好一段时间！

　　曾经治疗情况和效果：吃药，不能控制病情

　　想得到怎样的帮助：怎么治疗才能让病情稳定。

　　蒋大夫：

　　抑郁症的治疗是一种专业性很强的技术,必须求助于有一定专科水平的医生才可能取得较好的治疗效果。

　　如果确诊是抑郁症，主要治疗方案包括药物治疗、系统的心理治疗以及电休克治疗等。其中药物治疗是主要的治疗方案。用药要有耐心，不应该频繁改换药物种类。

　　目前你的两种用药的剂量有可能不足。建议参考两种相关药物的血药浓度由医生调整药物剂量。调整合适后，若有效，结合你的病情和治疗经过，可能须较长时间坚持用药。不可随意减药或换药。若无效，可考虑加增效剂。

　　你的有些介绍不够详细，回复仅供参考。

　　患者：

　　大夫，我这次复发的时候还特别留意了一下，抗抑郁的药我一直还在坚持吃，前四五天的时候又开始复发了，什么都不想干，也不爱动，老想睡，感觉和人简单的交流都很困难，用不上大脑，对外界也比较排斥，特别的压抑，对外界也没有情感，抑郁的症状基本上都有，在复发的那几天，我药停了两天后，又按以前的药量在吃，吃到第二天的时候，所有的症状又全部没有了，前后就是两个人，就是复发的那几天根本自己没办法调整过来，我就认真的回忆了一下这几年自己的病史，以前也出现过，有时候要是复发了，持续几天以后，会自己好转，好转了以后，也就什么都正常了，做事也有动力了，也不怕和人交流了，什么都也就正常了，我就认真的在想，抗抑郁的药，我在我们当地持续两年时间没有间断过，还是复发的频率那么高，现在还是差不多一个月就会复发一次，会不会不是抑郁症，是别的什么？有个大夫听了我的情况，说有点像精神分裂的样子，我现在也不知道了，摆脱大夫给我一点建议？？？我这几年，就是正常和抑郁之间在不断的循环。

　　蒋大夫：

　　您需要排除双相抑郁的可能。建议结合血药浓度监测足量使用情绪稳定剂，在此基础上，尽量少用抗抑郁药以规避循环周期加快风险。