19岁的女孩小静，是一名高三学生，成绩十分优异，每次都是全年级前三名，能歌善舞，又是学校晚会上的小主持人。2011年11月，有一天放学回家，因口渴便随手拿了桌子上的一瓶“水”喝，不久便呕吐不止，随后到当地医院洗胃。殊不知，她误服的乙烯利溶液是催熟家里葡萄所用的药剂。两个月后，小静开始逐渐出现吞咽困难。2012年5月中旬开始连全流质饮食也无法正常进行，甚至连口水都没办法吞下去，只能靠空肠造瘘灌注流食维持生命，说话声音也受影响，变得沙哑低沉。小静从此开始走上了艰难的寻医求助之路，辗转10几家国内大型三甲医院，因小静的食管开口处严重狭窄，最狭窄的地方只有2毫米宽，专家们都说要全喉切除、气管外置、消化道重建以后才能经口进食。而切喉意味着，年轻的小静就再也说不了话了。
　　小静来到我院后做了介入造影，确定了食道烧伤的程度和范围。介入造影显示，小静是超高位全食道烧伤，癍痕狭窄，食管最上方的狭窄部位距离门齿只有15厘米，也就是食管开口位置。整个食管只有颈部一处长3.5厘米，直径2.2厘米食道管腔显影。根据入院后检查结果，专家们经讨论，认为有保住喉功能的可能。先在颈部游离出颈段食管，在基本正常的那段食管下缘切开，向口端置入金属探子扩张，如果可以扩张10毫米以上，采用第一套手术方案，从口端置入球囊扩张器固定在颈部食管狭窄部位，将胃或结肠上提至颈部，与基本正常的那段食管下缘吻合，完成消化道重建。术后扩张球囊继续进行间断性扩张，直至狭窄段扩张效果满意，患者可以进半流质饮食。如果向口端置入探子扩张，不能扩张至10毫米以上，采用第二套手术方案，与耳鼻喉科一起做颈阔肌或胸大肌转移肌瓣，行颈段食管狭窄段切开、转移皮瓣修补术。充分的术前准备为手术的顺利进行奠定了基础。术中，首先进行腹部切口，勘察后确认胃没有病变。颈部手术操作环节，将颈段食管游离，判断食管正常的一小段和狭窄部位的情况，下端结扎，通过上端一小段可用的食管，开始用金属探条扩张食管入口附近的狭窄段，一次次慢慢地扩到9.5毫米左右，再经鼻置入球囊扩张器，扩张后食管直径可达1.8厘米。经消化内镜勘察无误后，将胃与可用的食管进行吻合。手术历经三个多小时，之前预计的难题一一攻克，圆满结束。术后经过三个半月喉功能锻炼，小静现在已经可以经口正常进食了。
　　全食管化学腐蚀性损伤致严重瘢痕狭窄的手术治疗，传统上是行全喉切除、气管外置、消化道重建手术，如何才能做到“保喉”手术成功，我们认为有以下几点：第一，术前常规要行介入下食管、胃造影，确定病变的程度和范围。象小静这样的情况，普通的造影检查有时会因食管入口处严重狭窄，致食管入口以下的部位无法显影，从而对狭窄段以下的食管和胃无法进一步了解；第二，因半年以上的瘢痕组织致密僵硬，一般的球囊扩张方法效果不佳，需要先在术中使用金属扩张器成功扩张后，再于术后使用球囊扩张，这种方法效果良好；第三，为了防止食管入口附近形成严重瘢痕狭窄，需要在伤后半年内每半月左右进行一次胃镜和食管造影检查。如果发现食管入口附近有形成严重瘢痕狭窄的可能，可以在早期发现后立即间断进行球囊扩张，防止狭窄程度进一步加重。