人工心脏起搏器是什么原理?
心脏有天然的起搏器――窦房结,它能自发地、有节律地发放电脉冲,并由上向下传遍整个心脏,使心脏各个腔室顺序收缩,完成运送血液的工作。心脏的正常工作要求心脏节律发放和传导系统结构和功能正常。但是,在某些病理条件下,窦房结和传导系统发生病变,就会造成心律失常――心跳的节律不规则,太慢、太快或者时快时慢,或者不能根据机体运动和代谢的需要进行调整,更有甚者出现长时间的心脏停跳,出现晕厥、眩晕、疲劳、呼吸短促、心悸、失去知觉等症状,甚至有生命危险。治疗心跳过快(包括早搏、心动过速等)的药物很多且效果往往都不错,而治疗心跳过慢的药物很少,且作用持续时间短而疗效不确切,尤其是口服的药物,如舒喘灵、阿托品。因此,如果能明确引起心跳慢的原因是长期的、慢性的,并非由于一过性原因(如药物、电解质紊乱等急性病因)引起,必须选择疗效确切的人工心脏起搏器治疗。
心脏起搏器是一个以电池为动力的、体积小、可产生连续稳定的电脉冲的装置,由脉冲发生器和电极导线两部分组成。植入心脏起搏器是微创手术,通常由心内科医生在导管室进行,具有时间短,创伤小和恢复快的特点。脉冲发生器通常被埋植在左侧或右胸上方的皮下组织中,电极导线一端与脉冲发生器连接,另一端通过静脉系统固定在心脏内侧面的心肌上。起搏器有多种型号,一般可分为单腔(即只有一根导线电极放入心脏的一个心腔,通常放置在右心室)和双腔(即有二根导线,通常分别放置在右心房和右心室)起搏器,前者多是非生理性的,后者多为生理性的,通常双腔起搏器比单腔起搏器的价格贵一倍。脉冲发生器通常比火柴盒还小,有精密的电子线路,能持续监测、分析和记录患者的心跳,在必要时发放电脉冲。电极导线非常纤细,直径不超过2.5mm,能将电脉冲传到心脏,刺激心脏收缩,同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器,使得脉冲发生器能根据心脏激动情况调节下一次脉冲发放。
起搏器植入术后,患者心律失常得到纠正,生活基本可以恢复到发病以前的水平,能像正常人一样生活、工作。虽然安装了心脏起搏器,但可能还需要同时使用抗心律失常药物来治疗其他的心律失常(如过快的心率),如果没有医生的建议,请不要擅自停用抗心律失常药物。
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