在门诊、急诊有时候会碰到这样的患者,有头晕或乏力的症状,医生还没有询问完,患者自己就很肯定的告诉医生“我贫血”;或者是来看感冒、咳嗽的患者,医生追问既往有无疾病的时候,也会明白的说“我贫血”。真的“贫血”么?等他们查了血常规之后,往往绝大多数是正常的,因此,有必要为“贫血”正名了。
说起“贫血”,一定不陌生,首先来说说究竟什么是贫血。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。通俗点说就是携带氧的红细胞减少了,一般是以血常规中的血红蛋白(Hb)浓度来判断,因此有没有贫血不能只凭自我感觉,一定要看血常规。我国目前的诊断标准为成年男性血红蛋白<120g/L、成年女性(未孕)血红蛋白<110g/L、孕妇血红蛋白<100g/L即可诊断贫血,(久居高原地区正常值会略高),且因各医院仪器不同上述数值可能会略有不同,但不会偏差太大。
“贫血”一般会有什么症状呢?相信很多人都会说“头晕”、“没力气”、“脸色发白”,这些都是贫血产生的症状。我们的身体靠红细胞携带氧运输到各个脏器,保证正常运转,如果出现贫血,携带的氧自然会减少,此时就会出现各种缺氧的症状,除上述以外还可以表现为头痛、眼花、失眠、心慌、气短、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、消化不良等等,严重者会影响心、脑、肺、肾等重要脏器,甚至危及生命,对于婴幼儿严重的贫血可以影响生长发育。但需要强调的是,在临床中许多不同的疾病会出现一样的症状,比如贫血、神经系统疾病、耳部疾病等都会出现“头晕”的表现,因此不能简单凭借一种症状就肯定的说是某种疾病,需要医生综合判断。
看到自己的血常规提示贫血,患者往往会问医生“严重么?”严重与否,可以参照临床症状及以下的划分标准:血红蛋白浓度>90g/L为轻度贫血、血红蛋白浓度60-90g/L为中度贫血、血红蛋白浓度30-59g/L为重度贫血、血红蛋白浓度<30g/L为极重度贫血。看到这里可能有人要问了,自己平时都没什么感觉,只是家人觉得脸色不好,为什么一检查贫血就比较严重了呢?这和贫血发生的速度有关,如果正常人因为急性大出血出现贫血,虽然检查为轻中度贫血,但机体因为急性失血来不及做出反应,就已经出现不适甚至休克昏迷;如果贫血的发生较为缓慢(如缺铁性贫血),机体有一定的代偿机制,此时可能患者中度贫血都不自知。在这里就要提醒大家日常体检的重要性了。
严格意义上来讲,“贫血”只是一种症状,而非诊断,因为可引起贫血的疾病有数十种之多,比如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血、溶血性贫血、失血性贫血、肾性贫血等,其中前两种在临床最为常见。血常规只能用来初步判断患者有没有贫血、贫血的严重程度,具体做出诊断还需专科医生进一步详细检查。
出现贫血要怎么治?可能大家脑海中第一闪现的就是“补血”,真的要“缺啥补啥”么?答案当然没有这么简单!前面提到贫血的诊断千差万别,不论哪种贫血,找到引起贫血的病因最重要。举两个例子:女性因为月经过多导致缺铁性贫血,此时如果单纯补铁治疗而不去解决妇科月经问题,就算纠正了贫血也很快会再次因为失血而致贫血;白血病引起的贫血如果不化疗或移植,不论补多少血也解决不了根本问题。因此,弄清诊断、明确病因、有的放矢才是关键。
最后有几点需要强调:1、容易发生贫血的人群:生长发育期的婴幼儿、青少年;孕妇;有偏食、挑食不良习惯者;长期大量饮酒者;月经不规律的育龄期女性。2、对于老年人发现贫血者需格外警惕,有时胃肠道恶性肿瘤会因少量慢性失血导致缺铁性贫血而被忽视。3、地中海贫血基因携带者可在正规婚检、孕检的指导下生出健康的宝宝。4、不可忽视贫血对人机体的影响,发现贫血需及时就医诊治。
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