糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病视网膜病变(简称糖网)为糖尿病最严重的眼部微血管并发症，成为目前世界性的主要致盲眼病之一。其发生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和血糖控制情况有关。病程越长发病率越高，30岁前诊断糖尿病的患者，10年后发生糖网的比率约占50％，30年后更高达90％。大约10％的糖尿病患者在起病5～9年左右发生眼底病变。血糖控制好坏也影响糖网发病的迟早。肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可加重糖网的病情。近年来随着全球糖尿病患者的急剧增加，因糖尿病视网膜病变致盲者也呈大幅上升趋势。

　　糖网早期一般无明显的眼部自觉症状。随着病变发展，可引起不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动及视野缺损等症状，最终可发展至失明。由于其症状多数是无痛性逐渐发展的，往往容易被忽视，许多患者就诊时已经发展至晚期。

　　1984年全国眼底病会议将其分为两型。其中单纯型糖网检查主要表现有微动脉瘤、视网膜内微出血、硬性或软性渗出、视网膜水肿等。随着病情恶化，在眼底视盘及其附近或者沿眼底血管弓附近的视网膜表面长出新生血管，标志糖网改变发展至增殖型。这种新生血管不但容易引起视网膜前或玻璃体出血，更严重的是它还会长入玻璃体内并与其周围伴发的纤维增殖膜一起收缩，引发牵引性视网膜脱离，从而导致失明。

　　糖网的预防和治疗首先需要强调的是控制血糖。在此基础上要求定期的眼科检查，尤其是定期扩瞳检查眼底，必要时可以做眼底荧光造影以发现早期病变。治疗方面，对于早期单纯性病变，可以用眼底激光视网膜光凝术，即把激光光束聚焦在视网膜病变组织，一方面破坏无灌注的周边视网膜组织以减少氧耗、另一方面破坏新生血管和封闭渗漏的血管，改善正常视网膜血流的供给。对于少量的眼底出血，可给予口服或注射促血块吸收药物，等出血消退后能看清眼底时，再予以激光凝固治疗。对于广泛大量的出血，一个月仍不能吸收的患者则需要行玻璃体切除手术治疗，不仅切除出血混浊的玻璃体以恢复透明的屈光介质，而且还需要剥除眼底新生血管膜减少再出血和防止牵引性视网膜脱离。但对于出血伴有视网膜脱离的患者应尽可能快的给予玻璃体切除手术以平伏视网膜。无论何时手术，均要求术中术后联合全视网膜激光凝固术。

　　糖网患者，只要良好地控制血糖、定期检查眼底、及早足量的激光凝固、多数预后较好，能长期保存有用的中心视力。关键是早期干预，长期随访。