对待患者的饮食一定要有耐心,不要因为吃的少怕麻烦而将就,对患者一定要精心照顾,如果咔住了,可拍打腰部以助食物的吐出或咽下。由于许多人缺乏科学的营养学知识,在食道癌病人营养上常出现一些不正确的想法和做法。如担心吃多了或营养丰富后会为肿瘤的生长提供更多的养分,甚至有人还让病人饥饿,想把肿瘤细胞“饿死”,这些都是没有科学根据的。相反,许多事实都说明营养不良对病人的治疗和康复极为不利,因此应重视食道癌病人的饮食营养护理。
对食道癌患者的护理,一些细节也要注意。每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管,清除积存食物和粘液,以避免食物残渣停留口腔,导致细菌生长繁殖,形成口腔炎;或预防食管粘膜损伤感染和水肿。如果病人不能漱口,家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。随着病情缓解,全身功能状况好转,要鼓励病人适当运动,散步,慢走,打太极拳,做做深呼吸等。病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使其乐于接受手术。
对于骨转移,主要症状是疼痛,影响病人的运动功能,短期内对生命没有威胁,如果不进行抗肿瘤治疗,病情进一步发展,出现骨髓转移、肝转移、脑转移等,生命的危险期就来临。饮食护理上应该注意的事项有:禁食期间给予静脉营养,保持输液通畅,观察药物反应。食管及奔门术后一个星期内,根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起,流质、半流质饮食,少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。胃代食管术后,加强饮食宣教:少量多餐,避免睡前、躺着进食,进食后务必慢走,或端坐半小时,防止返流,裤带不宜系得太紧,进食后避免有低头弯腰的动作。给予高蛋白、高维生素、低脂等饮食,并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。
在护理上密切观察患者进食有无胸闷,呼吸困难,呛咳,呕血以及生命体征的变化,以防食管穿孔或大出血。一旦确诊为食管穿孔或大出 血,立即禁食,禁水,吸氧,胸腔闭式引流,备吸引器、气切包保持呼吸道通畅,做好各项抢救工作。补液纠正水、电解质平衡,提供足够的热量。及早有效的抗感染及大剂量激素的应用,是治疗成功的关键。因为完全性梗阻常伴有局部粘膜感染,而感染会加重水肿,大剂量激素在缓解局部粘膜水肿中非常有效。
相关文章