（一）脑血管病  在已发生过脑卒中的患者，降压治疗的目的是减少再次发生脑卒中，高血压合并脑血管病患者不能耐受血压下降过快或过大，压力感受器敏感性减退，容易发生体位性低血压，因此降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量，可选择ARB，长效钙拮抗剂，ACEI或利尿剂。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合治疗。

　　（二）冠心病  高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗，应选择β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂；发生过心肌梗死患者应选择ACEI和β受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选用长效制剂，减少血压波动，控制24小时血压，尤其是清晨血压。

　　（三）心力衰竭  高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗，应选择ACEI和β受体阻滞剂，注意从小剂量开始，在有心力衰竭症状的患者，应采用ACEI或ARB，利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗。

　　（四）慢性肾功能衰竭  ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化。

　　（五）糖尿病  糖尿病和高血压常常合并存在，并发肾脏损害时高血压患病率达70％-80％。2型糖尿病往往较早就与高血压并存。多数糖尿病合并高血压患者往往同时有肥胖、血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害，属于心血管危险的高危群体，约80％患者死于心、脑血管病。应该实施积极降压治疗策略，为了达到目标水平，通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗，ARB或ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。