跟腱是人体最大和最强有力的腱性组织,由腓肠肌和比目鱼肌的腱性组织联合而成。跟腱撕裂是运动中常见的损伤,随着社会的进步,参加运动的人增加,跟腱出现撕裂的比例也越来越多。
跟腱的病理变化主要包括跟腱的炎症病变,跟腱的慢性损伤,跟腱的急性损伤。
跟腱撕裂的好发部位如图:
跟腱撕裂的诊断
1、临床病史:一般跟腱撕裂有不同程度的受伤史,病理性的跟腱断裂受伤前常有注射类固醇药物史或经常跟腱疼痛病史,这种损伤不需要很大的暴力,有时只是轻微的扭伤就出现。
2、患者俯卧位,触摸跟腱有凹陷感。
3、Thompson Test(+):患者俯卧,挤压小腿后侧腓肠肌出现足不能跖屈就是阳性。
4、影像学诊断
(1)常规的X片检查,以排除撕脱性骨折。
(2)MRI检查
(3)高频超声检查。
5、治疗
治疗的目的要根据患者对功能的需求,预防并发症及减少合并症。
(1)非手术治疗:对于轻度撕裂的跟腱,或年龄大、并发症多,对功能需求不高的患者,可采用非手术治疗。予石膏或支具外固定3-6周,患者保持足部跖屈20度,预防足部背伸,完全非负重。
(2)手术治疗包括直接切开缝合术和经皮微创治疗。
直接切开缝合
经皮微创治疗
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