面肌抽搐或称阵挛性面肌痉挛是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩,首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始,逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌,进而向下半部面肌扩展,尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧,睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛,面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。面肌抽搐的病因并不清楚,可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致。极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。
关于面肌痉挛的治疗,张清彬主任说到:面肌痉挛的治疗早期可以通过药物来治疗,可口服卡马西平、 氯硝西泮或巴氯芬。在西药治疗的同时可以采用中药配合针灸按摩治疗。在药物治疗效果不佳的情况下,可以采用肉毒杆菌毒素治疗,可取得较为满意的治疗效果。肉毒杆菌毒素治疗是在上眼睑、下眼睑、及眼外角等肌肉抽搐明显的部位,选择若干个注射点皮内注射已配置好的肉毒杆菌毒素,一般注射后3-7天起效,大多数患者需要在第一次治疗半年之后再进行重复治疗。但是,由于面肌抽搐的程度已较前有明显的减轻,故所需要肉毒杆菌毒素的治疗剂量将大大减少。最后一种办法是神经干阻滞疗法或手术治疗,通过开放手术来进行面神经管减压术。最近,随着学科的发展,专家尝试对面神经的分支进行射频热凝治疗,取得了很好的治疗效果。
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