（ l ）严重骨关节炎（osteoarthritis , OA ） ：老年性的膝关节OA ，占TKA 的比例最大。当关节活动障碍明显影响生活质量，经保守治疗临床症状不能改善，站立位X 线平片提示关节间隙已明显狭窄和（或）膝关节内翻、外翻、屈曲挛缩畸形的病例可考虑实施TKA 。对单腔室OA 可考虑经胫骨高位截骨或单跺置换。

　　（ 2 ）类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变：对出现关节畸形的晚期病例，在关节融合之前，可有明显的疼痛症状。由于患者的平均年龄较OA 轻，选择TKA 可以避免关节的强直性融合，明显改善关节功能，提高患者的生活质量。同时由于关节周围软组织挛缩以及多关节病变，此类患者的期望值不宜太高。值得强调的是，单纯疼痛不是TKA 的手术指征。

　　（ 3 ）创伤性关节炎：严重涉及关节面的创伤，如粉碎性胫骨平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例；半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。

　　（ 4 ）血友病性关节病、银屑病、大骨节病等非感染性关节炎导致膝关节疼痛和功能障碍。

　　（ 5 ）感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的前提下，可作为TKA 的相对适应证。

　　（ 6 ）涉及膝关节面的肿瘤切除后，无法获得良好的关节功能重建的病例。此类病例须定制特殊肿瘤假体。总之，全膝关节置换术的适应证是广泛的，但由于TKA 术后感染、假体磨损、松动、多次翻修等问题尚未解决。因此，严格掌握手术适应证、充分考虑患者接受TKA 的年龄依然是十分重要的。由于翻修手术在假体设计和技术上的可行性，年龄不再是全膝关节置换的绝对指征，但对年轻患者的TKA 手术仍应考虑到二期手术的条件。