- 漫谈湿疹的预防和治疗(转载)
- 发布于 2015-09-05 23:42 来源：薛汝增医生
小诗大夫，湿疹是咋得的，为什么湿疹老是复发？广东省皮肤病医院皮肤科薛汝增
湿疹的病因相当复杂，一句话，是内因和外因共同作用的结果―一种迟发型变态反应（确实很变态，一旦沾上身，就如影随形，噩梦般老是不去根，火大🔥。而且，不知道是哪位大神“下的咒”，左腿要是发疹，右腿就一定也有，难道是“镜身影像”？）。引起湿疹的因素很多，很复杂，所以湿疹反复发作。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。咋能找到病因呢？小贞湿疹病因复杂，部分可通过询问病史，如职业、生活习惯、用药史、既往所患疾病、坚持做饮食日记（尤其适合婴幼儿。每天记录所有的食材，和当天皮疹的情况，坚持几个月，就能发现相关的过敏食物）等找到，必要时做过敏原（抽血查引发速发过敏的IgE，慢性过敏的食物不耐受IgG，点刺试验，接触过敏的斑贴试验）检查，有一定帮助。但仍有部分患者找不到病因，只能对症治疗，控制和缓解。小诗大夫，湿疹能去根不？湿疹的特点就是反复、慢性、对称。治疗不难，去根不易，且治且珍惜吧。要想“根除”湿疹，必须找到诱因。但诱因真的很难找啊，好不容易找到了，却发现找到的只是冰山一角，更多的过敏原还在海底潜伏呢。一定要仔细观察，记录每一种可能。另外，过敏性素质并非一成不变，可随年龄、环境而变化。有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，可不再发生湿疹。看，毛爷爷在多少年前就已经给我们指出了一条明路：“发展体育运动，增强人民体质，锻炼身体，保家卫国”。你还等什么，赶快加入“暴走团”吧。到底啥样的皮疹是湿疹啊？出水的？肥厚的？裂口的？小贞湿疹的表现可以总结为“千机变”，有红斑、丘疹、丘疱、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程，可分为急性、亚急性和慢性三种。
（1）急性湿疹 开始是一片一片、一堆一堆密集的小米粒、针尖大小的小疙瘩或小水疱，本来没注意，但怎一个痒字了得！由于忍不住搔抓，皮肤出水、抓破（糜烂）。如果指甲不干净，渗出的水上面就会结黄色的痂（恭喜你，合并了金葡菌感染）。
（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损出水减少，但小疙瘩，结痂和鳞屑增多，还是特别想挠！
（3）慢性湿疹 急性、亚急性湿疹反复发作，老也不好就会转成慢性湿疹。疹子越来越厚、颜色也变成讨厌的棕红色或黑褐色（色沉），摸上去特别粗糙，像一层苔藓（地衣）一样，说的美一点，像天鹅绒一样。因为痒所以还是挠，越挠越痒，越挠越厚，可咋整啊？
小诗大夫，得了湿疹可咋整啊？及早就医，在医生的指导下用药，切不可自行购药，一涂了事。
找我看病的一个女孩，本来湿疹非常轻微，妈妈到药房买来盐酸氯倍他索―超强效激素。效果出奇的好，一抹就灵，但湿疹就是“没脸没皮、反复发作”，最后皮肤都变薄，出现红血丝了才来看病。还好不是后妈，不然得受多大埋怨哪。
（1） 一般治疗：避免可能的病因(打不起―躲)；避免外界的刺激（冷热风晒，热水澡等）；避免辛辣腥发食物；避免继发感染；健身减压、睡眠充足、心情愉悦，积极治疗。（2）口服药物：抗组胺类药物（如恩瑞特、开思亭、非索非那定、开瑞坦、西替利嗪、扑尔敏等）；严重的可口服匹多莫德、复方甘草酸苷和雷公藤多甙；皮质类固醇激素对严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹可以短期内使用，但最好不要长期使用。顽固瘙痒可考虑沙利度胺。中药可选择皮敏消、润燥止痒胶囊等。（3）外用疗法：急性湿疹面积较大或有渗出时选择溶液湿敷，如1/5000呋喃西林、3%硼酸溶液、生理盐水、纯净水等。湿敷方法（纱布叠成8层，浸满药液，每次20分钟，日2次）；面积不大没有渗出用乳膏，以薄涂一层为度。慢性皮疹角化过度选用乳膏，适当蚝瘛对于小面积肥厚皮损、顽固不愈的，将乳膏或软膏厚厚涂抹在患处，然后用保鲜膜封起来，这样有利于局部药物吸收，而且不会污染衣物。红斑、斑丘疹等需外涂激素类药膏（如地奈德）1-2周，好转后酌情停药或改为没有激素的药膏（如布特，普特比）。神经性皮炎、皲裂性湿疹：可以先涂强效激素药膏（如卤米松），再涂硼酸水杨酸（有助于角质松解）。涂后轻柔帮助吸收。最后，在其上贴以曲安奈德新霉素（肤疾宁）贴膏。24小时换1次药。避免热水烫洗等刺激。还有一个便捷的指节单位法，就是本人的食指末节的长度（成人约3cm）,大约可涂一个手掌大小皮疹面积。所以不是所有药膏越厚越好哟！涂抹药膏后，建议联合涂抹医学护肤品(如雅漾，百植萃，薇诺娜等)。转 自 皮肤美容李远宏 DrI
