鼻整形的填充材料种类繁多,各有优缺。可分为自体组织和人工合成材料两大类,自体组织有耳甲腔软骨、鼻中隔软骨、肋软骨、肋骨、髂骨、颅骨、腓骨、游离脂肪、真皮组织。人工合成材料有象牙、固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、多孔高密度聚乙烯、羟基磷灰石、脱细胞真皮、异种胶原蛋白制剂。
目前使用较广泛的自体生物材料是耳甲腔软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。耳甲腔软骨质地最柔软,且本身有一定的弧度,安全取用量就足以用来作为鼻尖部盾牌式移植充填的理想材料,最适用于鼻尖皮肤厚,软骨薄弱,需要增高延长鼻尖,又对人工材料顾虑较多的患者。鼻中隔软骨质地较耳甲腔软骨稍硬,本身为片状,易于修剪加工成作为支撑的鼻小柱的充填材料,同时可矫正鼻中隔弯曲偏斜,最适用涉及鼻中隔偏曲的歪鼻,单侧唇腭裂鼻畸形,鼻小柱短小,鼻尖部缺乏支撑的病人。肋软骨的优点是供区量充足,但术中需要花更多的时间取材和雕刻加工,对供区的损伤也较大,通常留下明显的疤痕。自体材料因有20-40%的吸收率,故很难控制材料的大小。
目前常用的人工合成材料为固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、多孔高密度聚乙烯等,其它材料大多被淘汰或极少应用。在我国目前还是以硅橡胶应用最为广泛,其一是因为价格适中;其二是材料特性易于操作;其三是由于硅胶应用的历史较长,医生已有的传统观念和技术习惯也使得硅橡胶占据了巨大的市场。膨体聚四氟乙烯近年也应用广泛,因其有很高的组织相容性,性质稳定,效果自然。相对于硅胶而言,它的弹性较小,可以和身体完全密合。也不容易使皮肤软组织变薄、透亮。但膨体聚四氟乙烯的缺点是价格相对比较昂贵,因微孔的存在远期出现慢性炎症的风险增加。且一旦出现需二次手术调整的情况,取出假体时对组织的损伤要明显大于硅胶假体。
相关文章