肺血栓栓塞症具有高发病率p高误诊率和高病死率，严重影响患者生活质量和工作能力，其发病率在美国约273000人/年,在心血管疾病中是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病；其病死率仅次于冠心病和脑卒中⑴。目前，我国尚缺乏这方面的流行病学资料。经过近10年的宣传培训，广大医务人员对该病的诊断意识有了很大提高，大型综合性医院每年诊断阳性率约8-10％，研究重点已经转移到治疗和预防,但基层医院在诊断问题上仍存在较大难度。

　　肺血栓栓塞症的高危人群包括久坐职业者p孕妇p下腹以下部位手术者p上肢静脉吸毒者p肿瘤患者p心血管疾病患者p血液病p结缔组织病者。其栓子主要来源于下肢深静脉血栓，其和下肢深静脉血栓是一个疾病的两个阶段。下肢深静脉血栓患者中有约近50％者继发肺血栓栓塞症。其他被忽略的栓子来源还包括:腹部病变（包括腹部及盆腔的手术）p肿瘤（尤其胰腺癌) p上肢病变( 包括吸毒和深静脉穿刺者)等疾病状态。按主要成分区分栓子有血栓p气栓p脂肪栓塞p菌栓和癌栓等，其中以血栓最为常见。和冠状动脉内血栓不同的是，下肢深静脉血栓和肺血栓栓塞症以红色血栓为主。任何导致血管内皮损伤p血液流速缓慢或凝血因子异常的疾病均有可能导致血栓的形成。导致血栓形成的病因尚可以划分为可逆性和不可逆性的。肿瘤和易栓症等不可逆性疾病由于致栓因素的不断刺激，血栓会反复形成。

　　典型病例可以先后表现出下肢局部病变-呼吸系统表现-右心衰竭等临床过程。而出现典型胸痛-呼吸困难-咳血三联征的急性患者不到三分之一。在表现上容易和急性冠脉综合征p气胸p肺炎，主动脉夹层p心包炎及ARDS等疾病混淆。由于诊疗不及时，亚急性和慢性患者较急性者更为多见，多表现出不典型的胸闷和呼吸困难等。急性大面积肺血栓栓塞症者可以有晕厥甚至猝死等表现。各种临床表现多与缺氧及肺动脉高压导致的血流动力学不稳定(低血压-右心衰)密切相关。患者缺氧表现和低血压状态不完全平行或不同步出现，究其原因受血栓累及的血管床面积p起病快慢p栓子大小及形状等多因素影响。导致低血压的关键因素为血管床机械性阻塞（病因比例> 50％），而神经体液因素导致血管通透性增高，血液成分外渗为次要因素。