最近一段时间发现来咨询的患者最多的话题是关于保胆取石的,关于这个问题医疗界目前没有定论,各个医院所采取的标准也不一样,对于胆囊结石患者,我院的对保胆取石持慎重态度,即是在严格控制手术指征的情况下有选择的进行保胆取石术,对于下列胆囊结石病人我们采取保胆取石术;1、体检B超发现胆囊结石年轻病人(一般小于40岁);2、既往无严重结石性胆囊炎的临床表现或急性发作史;3、胆囊功能测试示胆囊收缩功能良好(>30%);4、病人有强烈的保胆意愿;5、腹腔镜探查示胆囊外形充盈饱满,分离钳推之有弹性,胆囊壁薄、与周围无粘连,打开胆囊后见胆囊粘膜光滑,无大量结石附壁。
而对于反复急性发作胆囊结石、充满型胆囊结石、胆囊分隔、壁厚、胆囊萎缩、胆囊肿瘤性息肉、胆囊已无功能、胆囊管不通畅,术中探查胆囊壁厚、炎症重、与周围粘连的病人,我们是极力主张行腹腔镜胆囊切除术。我们认为,任何治疗手段都不是完美无缺的,作为治疗方案的决策者,我们要根据病人的具体情况,采取个体化原则,根据病人的具体情况选择不同的治疗方案,最大范围的使病人获益。
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