无精子症的原因包括很多方面,有先天的和后天的,有内分泌的、睾丸本身的和梗阻性的等等。下面举临床上最常见的几种无精子症谈一谈:
1、克氏综合征:此类无精子症患友常表现为胡须较稀少、喉结不明显甚至皮肤较细腻等男性第二性征不明显或女性化征象,双侧睾丸如幼儿的花生米样大小,性激素检查提示睾丸生精功能不良及雄性激素下降,元凶在于基因染色体的异常,其比正常的男性多了一条女性染色体。治疗方面可尝试显微镜下睾丸取精,据报道取精成功率可达20到30%,此外,还可选择供精辅助生育或领养小孩。
2、Y染色体微缺失:男性的Y染色体上存在与生精功能密切相关的基因,若此基因发生缺失,可导致不同程度的生精功能障碍。
3、睾丸炎后无精:曾患睾丸炎症性疾病,由于当时未得到及时治疗或治疗不彻底导致睾丸逐渐萎缩,最终完全丧失生精能力。此种情况也可尝试显微取精,且成功获精率较克氏综合征更高。
4、梗阻性无精:是目前无精子症中发病率最高也是临床最多见的类型,各种原因导致的输精管道堵塞,堵塞可存在于睾丸内、附睾、输精管或射精管任何一处或多处,梗阻的原因可能是炎症狭窄、精道损伤、输精管结扎后或输精管道先天性发育不良、缺失等。
导致无精的可能因素还有环境毒物、放化疗、内分泌异常等诸多,总之,对于无精子症,力求寻找其源头的病因是关键,也是治疗的前提和依据。同样也包括常见的中度以上的少、弱、畸形精子症,都应尽量先寻求原因,后续有针对性的治疗或许疗效愈确切。
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