很久没有收到贺卡啦？那以前还是九十年代的事。前几天，一个右侧肾上腺瘤，原发性醛固酮增多症的患者，廖X英，给我寄了张卡片，感谢我腹腔镜下微创手术治好了她的

　　高血压

　　和低血钾。很是惊喜。收好，压在玻璃板下，每每劳累后，看起来，多了几分欣慰。有怀旧感，对比手机里面的种种感谢表情，卡片别有味道。

　　张旭教授说，肾上腺疾病是上帝送给泌尿外科微创医师的礼物。因为，肾上腺疾病能够最大程度的体现出微创的优势。精细解剖，干扰少，切口小，术后二到三天就出院了。上周刚刚出了，南山的一个嗜铬细胞瘤的患者。术前内分泌检查，提示嗜铬细胞瘤的可能性小。但是，南山医院内分泌科的医师，根据她有阵发性升高的特点，推测是嗜铬细胞瘤。因为肿瘤直径4厘米，中间有液化暗区，不排除恶性可能。我们没有专门扩容准备，自然，控制血压，血糖，是准备得不错。术中，由于是腹腔镜操作，血压平稳。术后，病理提示嗜铬细胞瘤。有点吃惊。要是传统开放手术，又是牵拉，又是挤压。血压，估计是要玩过山车的。麻醉师，是要累死的。

　　肾上腺疾病和肾囊肿，是泌尿外科腹腔镜的最佳适应症。

　　随着腹腔镜微创手术的开展。解剖的知识加深了，操作更加精细了。现在的肾癌根治术。一年前，感觉开放，微创差不多。因为，取标本，也有个10厘米的切口。现在，发现，完全不一样，开放，是一直有个10 厘米以上的切口敞开着，牵拉着。微创，是最后才延长一个切口。之前的手术操作，一直是精细操作的。因为，任何c ，粗暴的操作，都使得微创手术无法继续。难怪，我们做个一个右肾癌，骨转移，姑息切除右肾的患者，术后第一天，就能下地走。