随着人口逐渐老龄化,60岁以上的老年女性乳腺癌患者有明显增多的趋势。由于老年人就诊意识不强,在就诊时往往已是局部晚期,不宜即时手术。目前新辅助治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位,其临床应用越来越广泛。以往通常使用化疗的方式,但老年乳腺癌患者多伴有其他内科疾病,对化疗耐受性差。新辅助内分泌治疗一方面安全、有效,一方面治疗方便、不需住院、减少医疗费用,尤其适用于老年人和一般情况较差的患者。
新辅助内分泌治疗一方面不良反应轻、疗效肯定,一方面能够提供肿瘤激素敏感性方面的资料,如果术前内分泌治疗有效,术后可以继续使用,有效指导术后辅助治疗,从而可以不选择使用化疗,降低了辅助化疗的风险。另外更重要的是,对于局部晚期乳腺癌患者,通过新辅助内分泌治疗,使局部肿瘤缩小,降低临床分期,创造手术机会,减少手术切除范围,从而减少手术造成的伤残。
对于没有选择化疗而进行新辅助内分泌治疗,我们应该严格进行病例的选择:⑴60岁以上老年绝经后乳腺癌患者,伴有其他重要内科疾病,化疗难以耐受;⑵病理明确诊断乳腺癌,免疫组化提示ER和(或)PR阳性表达;⑶能接受及坚持内分泌治疗;⑷治疗过程不良反应轻,肿瘤无明显进展。
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