半月板损伤有些情况下是可以保守治疗的,而有些情况下是需要手术治疗的。
(一)半月板撕裂保守治疗要有几个条件:①半月板是在血供丰富区的撕裂;②撕裂不要超过2cm长度;③膝关节要带夹板限制活动6周;④按着半月板缝合的情况进行康复。⑤急性伤。如果损伤超过3周仍然有半月板损伤的表现,表明您半月板自己愈合的可能性就微乎其微了。另外,不少人,虽然选择了保守治疗,但却没有限制活动,甚至连直夹板都没带,这是很不妥当的。
(二)如果不符合保守治疗的范围应该手术治疗,需要手术治疗的半月板需要尽早手术,如果晚手术会有以下问题:
①撕裂会加大,导致今后手术中切除更多的半月板,半月板切除越多,术后对膝关节的影响越大。
②早期手术会使得损伤半月板的缝合修补机会明显增加,半月板缝合后,如果愈合,会跟没受过伤类似。推迟手术,会使得缝合机会丢失。
③即使是半月板全切除,也比撕裂的半月板在关节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加快,应该早手术。
④尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。
需要手术治疗的半月板,手术的原则应该是:如果能做缝合应该尽量进行缝合,如果不能缝合需要切除一部分,应该尽量保留每一个毫米的半月板。尽量不全切除半月板。
需要手术治疗的半月板,越早手术,缝合的希望越大,切除的半月板越少。手术后一般不会留有严重后遗症(半月板切除后膝关节的老化速度远远慢于人们的想象和害怕程度)。不适合保守治疗的半月板不手术能好的可能性很小。
(三)半月板缝合成功的标志可以从以下几个方面判断:
①原来的症状消失:即活动多疼痛、肿胀、交锁。
②原来的体征消失:原来的半月板摇摆试验,麦氏征,KS征,关节间隙凸,关节间隙压疼等都消失或大部分消失。
③缝合后再做一个MRI看缝合处的对合整齐与否,信号强度和整齐程度如何。
相关文章