从解剖学与生物力学特点上讲,肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节之一,约占全部关节脱位的50%。肩关节前脱位在人群中的发生率为2%~8%,在肩部急诊中占1/3。过去认为初次脱位复位后未能将肩关节固定3~4周是脱位复发的主要原因,许多学者认为,其他因素更为重要,复发性脱位的发生在很大程度上取决于第一次脱位时损伤的部位与性质,年轻人,尤其是运动员,常发生脱位复发,固定时间似乎并不影响肩关节的稳定性,而首次创伤的程度和部位与复发频率有关。
习惯性肩关节脱位一般多发生于20~50岁的青壮年男性,主要由于损伤程度较轻,症状不重,以致很多人对第一次脱位抱着无所谓的心态。手法复位后,疼痛很快消失,活动也很正常,不少患者就以为彻底痊愈,不去重视,由此埋下了“祸根”,导致后面习惯性肩关节脱位。
“脱位”一旦成了习惯,日常生活中做其他运动也得小心翼翼。如钓鱼甩竿要十分小心,往高处放东西、晾衣服、换天花板上的灯泡也需请别人帮忙,很不方便。严重的患者,连平时走路,甚至晚上睡觉翻身,肩关节都可能自动脱落,最后甚至很难手法复位。
目前,对于肩关节首次脱位的治疗,国际ISAKOS协会治疗指南推荐年轻患者首次脱位时即行关节镜微创手术进行修复,使损伤彻底治愈,能有效的防止肩关节习惯性脱位。因此当肩部外伤、怀疑有关节脱位时,应尽早到专科医院检查治疗,避免盲目自行复位,也禁止用粗暴的复位手法,以免加重损伤。
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