膝关节老化磨损，也就是骨性关节炎，一般是从髌骨开始的。髌骨软骨的老化最初的表现是髌骨软化，患者最早的表现是膝关节前方疼痛，或者说是髌骨后方或髌骨周围疼痛，最早出现下楼梯疼痛，而后上楼梯疼痛，再严重了不敢下蹲，走路时稍不留神就打软腿甚至会意外摔倒。也有人首先出现膝关节内侧疼痛，尤其是有轻度膝内翻（O型腿）的人。内侧压力过大造成膝内侧髁磨损，越磨损越内翻形成恶性循环。一般十年左右，患者的髌骨软骨和膝内侧髁都磨损了，按照目前我国关节科医生的共识，就建议患者做全膝置换了。
　　可是，很多患者不接受全膝置换，或者还只是髌骨磨损或者只有膝内侧髁磨损，该怎么办呢？
　　对于小面积软骨缺损者，可以做软骨移植，大面积的可以做微骨折（让骨髓干细胞形成修复组织）。如果互相磨擦的两面软骨都磨掉了，在髌骨可以做滑车和髌骨的软骨置换，在内外侧髁可以做单髁置换。这样就最大程度地保留了膝关节的正常结构，比如交叉韧带，未手术侧的半月板等。通俗一点形容就好像换几个假牙和全口假牙相比，全口假牙自然不如一小段假牙好用。因为做单髁置换后患者运动起来觉得单髁置换更自然，更好用，现在有一些医生对已经需要做全膝置换的患者做两个单髁置换（可以保留交叉韧带，膝关节更稳定）。
　　所以，那些不想做全膝置换的患者，我会做滑车置换或者单髁置换。这种部分关节面置换的手术创伤小、手术时间短，恢复快、功能好。