一、概述
　　呼吸是指人体与外界气体进行交换，即从外界摄取氧、利用氧和排出二氧化碳的过程，包括以下四个相互关联的环节：
　　（1）肺通气，即气体进出肺的过程；
　　（2）肺换气，即肺泡与血液之间的气体交换；
　　（3）血液循环对气体的运输；
　　（4）组织细胞换气，即组织细胞利用氧和产生二氧化碳的过程。以上任一环节发生障碍均可导致组织缺氧和二氧化碳潴留，影响新陈代谢的正常进行，严重时可危及生命。深圳市儿童医院呼吸内科徐建强
　　肺在呼吸过程中的作用主要是完成肺通气和肺换气功能，因此肺功能检查（Pulmonary function test， PFT）包括通气和换气功能。通气功能包括肺容量、通气（静息通气、最大通气）、气体分布、呼吸力学（阻力、顺应性、呼吸功）、呼吸调节（呼吸中枢、呼吸肌）。换气功能包括弥散、通气/血流比值、血气分析。
　　肺功能检查是呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断和评价病情的重要手段之一，已在成人常规使用，应用于
　　（1）肺部疾病的诊断及病情严重程度的评估。
　　（2）评价治疗效果，如观察应用支气管扩张剂的疗效。
　　（3）判断预后。
　　（4）病人对治疗方案反应的客观性资料。
　　（5）自身耐力限度的测定。
　　（6）机械通气参数调整及监护。
　　（7）对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参考意见，评价手术效果。
　　二、通气功能检查
　　通气功能检查是肺功能检查中最主要也是最常用的部分，包括肺容量、气流在气道内通过时的流速及其影响因素。
　　三、儿童肺功能检查方法
　　大部分5岁以上儿童能够主动配合呼吸，可以完成较全面的肺功能检查，如肺容量（VC、VT、IRVpERV等），用力肺活量（FVC， FEVl.0％或FEV1.0／FVC， MMEF或FEF25-75％， PEFR或PEF等），最大通气量（MVV），最大呼气流量--容积曲线（环）及呼吸动力学（顺应性和气道阻力）等检查，所使用的肺功能检测仪器与成人相同。但检测时要注意儿童各年龄的正常值不同，另外还应结合儿童特点，要儿童反复练习，耐心示范，可以先教会其家长，让家长一起指导儿童检测，这是非常重要的。
　　四、哮喘时的肺功能改变
　　哮喘的肺功能改变为阻塞性通气功能障碍， 发作时主要有以下异常：
　　1、用力肺活量（ FVC）， 1秒量（FEV1）， 1秒率（FEV1/FVC（％）），PEFR， MVV均下降， 其中最重要的指标为FEV1和FEV1/FVC（％）。PEFR还可用简易的峰流速仪监测。这些指标在哮喘缓解期可以恢复。反映小气道阻力的指标， 如FVC中的FEF25-75％或最大呼气流量-容积（MEFV）曲线中的Vmax50和Vmax25，一般在哮喘缓解期可以持续存在。
　　2、肺容量： 哮喘发作时， FRC增加， RV/TLC增加， 肺活量（ VC） 降低。
　　3、最大呼气流量-容积（MEFV）曲线或潮气流速一容量环（TBFV， TFV）: 下降支斜率增大，甚至呈向内凹陷。
　　4、气道阻力和顺应性： 使用简易的方法（如阻断法） 或IOS测气道阻力， 发作时增高， 缓解期可能恢复。肺动态顺应性降低。
　　5、支气管舒张试验： 哮喘发作时， 气道阻塞为可逆性， 支气管舒张试验阳性。
　　6、支气管激发试验： 支气管高反应性（BHR） 是哮喘的主要特征之一， 哮喘缓解期可呈阳性。
　　7、呼气峰流速（PEF）变异率： 使用峰流速仪监测PEF变异率， 可了解气道功能的稳定性。如PEF变异率大于20％，表明气道功能不稳定， 提天哮喘控制不佳。
　　五、儿童肺功能检查的注意事项
　　1、肺功能检查只反映肺的通气或和换气功能，不能确定病因。
　　2、正常人肺功能有强大的储备力，轻微的改变可能显示不出异常。
　　3、肺功能正常值个体差异较大，受年龄、性别、身高、体重等影响。一般以同年龄、性别、身高正常预计值的80％-120％，为正常范围，如超过该范围，认为异常。有的肺功能仪厂家提供参考值，最好能以当地正常值为标准。
　　4、儿童肺功能检查应根据病儿年龄及配合程度选择各种方法。对能主动配合呼吸的学龄儿童，可采用与成人相同的肺功能仪，检测用力肺活量及最大呼气流量-容积曲线（环）等。对不能配合检查的婴幼儿，应采用婴幼儿肺功能仪，检测潮气呼吸肺功能，包括潮气流速-容量环（TBFV），顺应性等。单纯采用阻断法或脉冲振荡测气道阻力或顺应性适用于2岁以上能平静呼吸的儿童。有条件者可采用体积描记仪检测。
　　5、在解释支气管舒张试验和支气管激发试验结果时，应注意使用支气管舒张药物或气道分泌物等影响因素造成的假阴性。