患者：
　　检查及化验：
　　一、CT、MRI、清醒脑电图未见异常；
　　二、剥夺睡眠脑电图（早上2点叫醒，8点半开始做脑电图）：睡眠分期：nREMI、II、III、IV、REM、Arousal 睡眠：入睡后枕区脑波节律解体，慢活动增多，稍多低中幅快活动重叠上，可见顶尖波及纺锤波出现，较多高幅不规整慢活动混合，可见进行慢波睡眠及REM睡眠期，睡眠背景欠佳，睡眠周期明确。异常波：睡眠中见中央、顶、中后颞为主大量的中~高幅尖（棘）（慢） 波频发或持续发放，双侧不对称出现，以右侧为著。临床发作：监测过程中未见患儿出现抽搐等临床发作。备注：清醒状态见右侧中央顶区少量的中~高幅尖波发放；清醒背景偏慢，睡眠背景欠佳。第1胎，足月，剖腹产，6.6斤，无缺氧抢救，母孕期先兆性流产保胎保住的，发育和智力正常，两次发作未见对其智力有损伤，言语正常，头围51厘米，呼吸平，呼吸音清晰，心音有力，腹平软。神经系统查体无异常，右大腿2块咖啡牛奶斑，3*4厘米。治疗情况：医生建议用利必通、曲莱、开浦兰，但又让我们自己商量考虑一下。还没开始用药。病史：一、2011年3月15日下午幼儿园放学后，患儿说很困于是没吃晚饭就上床睡觉（无明显诱因），大概30~40分钟后发现其抽搐、流口水、双眼斜视、叫不能应（意识丧失），没有叫喊，没有呕吐，持续20-30分钟，安定缓解。做了CT、清醒脑电图、心电图、肝肾血尿常规未发现异常。未做进一步处理。二、2012年11月11日，患儿下午说很困，晚上入睡半小时左右先左手手指，后左边肢体抽搐，叫不能回应（患儿回忆前十分钟还记得事情，知道爸爸抱他去坐车，十分钟后不记得了），进院后有呕吐，持续20-30分钟，安定缓解。做了CT、清醒脑电图、心电图、肝肾血尿常规未发现异常。后到儿童医院做剥夺睡眠脑电图发现异常，见上面。备注：两次都是在患儿睡眠不足的情况下发作的。之前不知道是癫痫，所以对他的缺觉情况不是很关注，患儿中午很难入睡（我们也不勉强），晚上十点上床，一般要11点之后才能睡得着，第二天7点半又要起床上学，相比其他小朋友算是长期睡眠不足。
　　1、看了您的文章，觉得患儿的表现和您文章中对儿童良性癫痫的描述很象，两次发作都是很困的时候才发作的，发作后没发现对他的智力发育有影响，不过患儿的发作持续时间较长而且不会自己清醒。请问患儿有否可能是儿童良性癫痫呢？
　　2、最后一次看的医生先是建议我们用药，然后又让我们商量一下，最后没有开药，让我们很纠结。看了一些书和文章，有说如果一年只发作一、两次的话就要考虑一下用药的毒性和效益性了，也挺担心吃了抗癫痫药可能会诱发发作。是不是先观察一下再考虑吃药比较好呢？
　　操德智：确实，你的孩子的情况有可能是我们所说的“良性癫痫”的一种，主要依据是睡眠中发作，发作频率少，发病前后智力发育正常。但不符合的是发作时间有点长，脑电图的异常放电也有点频发（我没有看到图，具体不是很清楚）。要不要治疗，是值得商讨的一个问题，家长大多关心的药物的副作用，而医生大多关心疗效，特别是脑电图的改善、预防再次发作的发生、避免意外的发生等。所以有时候医生会让家长自己做决定。据目前临床的大样本观察，有些药物如（利必通、曲莱）除了有极少数人可能会过敏外（早期可以观察到的），对儿童的认知行为都不会构成伤害，开浦兰也只有很少的一部分儿童会引起冲动的行为障碍，其实长期使用的安全性还是很高的。其实长期睡眠中脑电波的频繁异常放电对孩子的认知行为的发育也可能构成伤害。