患者：疾病：二型糖尿病
　　一个医院安医生建议二甲双胍运动加饮食控制，服用两个月复查可逆转；另一个医院捷医生说拜糖平需终生服药等到血糖控制不聊了来找他。两位都是教授我该听谁的我这种情况有可能逆转吗？
　　曾经治疗情况和效果：没治疗过。
　　希望提供的帮助：内分泌科室的帮我分析一下听那位教授的。
　　医生：首先服用二甲双胍0.25 3次/日，如果没有明显副作用，3-5天后加至0.5 3次/日，监测血糖。如有明显胃肠道不适，如腹痛、腹泻，大便次数明显增多影响生活，可改为拜糖平1-2片，3餐时和第一口饭嚼服。如3月后血糖控制不满意，可后加用安立泽或者捷诺维的一种。
　　如果您体重明显肥胖，或者同时患有高脂血症，我会同意上面两个教授的做法，同时联合应用两种药物，更倾向第一种方案。
　　一起讨论一下您的情况：
　　一、病史采集：需要您补充身高、体重，家族（包括父母，及两方的老人）是否有糖尿病、高血压、高脂血症等病史。您是否有其他药物服用，包括保健药物，因为部分可能还有糖皮质激素，如某些参、鹿茸等。检验结果的日期。要核实：糖化血红蛋白有两个？糖耐量血糖为7.8mmol/L.，大生化血糖为6.4mmol/L，两者差别是比较大的，是时间差异？晚餐后有进食、睡眠不佳会影响空腹血糖。当然如果我们发现血糖升高，改变以前不健康的生活方式对血糖控制也有一定帮助。
　　二、诊断：2型糖尿病。（中国2型糖尿病防治指南（2013版）正式版，如果感兴趣，可以网上下载学习。）

如果您的一般情况很好，即使没有很明显症状，您有糖耐量试验的空腹7.8 ，及2小时的16.88 mmol/L。如果排除重症感染、胰腺炎等其他比较严重疾病导致的应激状态，您的诊断糖尿病诊断应该比较明确。联系你的胰岛素释放试验及C肽分泌试验，支持为2型糖尿病。您提供的糖化血红蛋白有两个（6.7 和15.3），是否正确？即使我们参考6.7％结果，也支持糖尿病诊断。
　　你的胰岛素释放试验及C肽分泌试验提示胰岛素波峰延迟，不是叫功能延迟。胰岛素波峰延迟，表明胰岛素抵抗，提示为相对早期的胰岛功能受损。
　　三、治疗：
　　在讲治疗之前，我们先看看我们治疗的目标是什么，也就是我们治疗手段要达到什么目的（中国2型糖尿病防治指南（2013版）正式版，如果感兴趣，可以网上下载学习）：

您可以看到，我们要求的不仅仅是血糖达标，而是多种指标的达标。这就是我问什么要关注你
体重、血脂等指标的原因。包括在您以后复查时，也要关注相应指标，具体时间，您的主治医师会告诉您。
　　我们再看看治疗：

路径图如下：

这段问题、图就是关于2型糖尿病用药的建议，二甲双胍对您更适合，如胃肠道反应明显（腹痛、腹泻）可用拜糖平代替。安立泽和捷诺维是同一类药物，作用机制相似。关于是否和前述二甲双胍或者拜糖平中的一种联用，国内尚未建议，参考《2015+ADA+糖尿病诊疗标准+中文版》中。

因此我建议您：首先服用二甲双胍0.25 3次/日，如果没有明显副作用，3-5天后加至0.5 3次/日，监测血糖。如有明显胃肠道不适，如腹痛、腹泻，大便次数明显增多影响生活，可改为拜糖平1-2片，3餐时和第一口饭嚼服。如3月后血糖控制不满意，可后加用安立泽或者捷诺维的一种。
　　同时，我建议您：除了血糖，其他的相关指标也要重视。