前列腺增生症的老年患者中，有一部分因前列腺肿大，引起尿路梗阻甚至尿储留，需要开刀，进行手术治疗，以提高生话质量。由于切除前列腺手术方法各有各的特点，引起性功能障碍的类型和比例也各不相同。术后，有些人可能会影响性功能，比较常见的是逆行射精和阳痿，但并非绝对。
　　经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织，这种手术既不损伤控制阴茎勃起的神经，又不损伤阴茎的血液供给，创伤小而且安全，对性功能影响较小，约只有5％的患者发生阳痿。但该手术可能会损害膀胱内括约肌，损伤膀胱颈部，有可能引起逆行射精。当然，如果能做好术前准备及术中切割仔细是可以避免的。
　　耻骨上经膀胱的前列腺切除术，原是临床上应用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁，会波及膀胱颈部周围的组织，因此，接受该手术者也有可能会发生逆行射精，如果手术仔细不损伤神经和血管则术后出现阳痿者并不多见。
　　前列腺癌患者需进行根治性前列腺切除手术，由于切除范围较良性前列腺增生症大，造成神经损伤的机会明显增多，因此，术后发生阳痿的比例较良性前列腺增生症手术方式高得多。但这并不意味着做过根治手术的患者术后不能再过性生活。只要术后患者恢复良好，阴茎仍能够勃起，就可以维持适度的性生活。