传统的分类方法是利用Meares-Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类,是第一个规范的前列腺炎分类方法,通过比较初始尿液(VB1)、中段尿液(VB2)、前列腺按摩液(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为:急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。但由于该方法操作繁琐、费用较高,对临床的指导意义有限,故目前不推荐使用该分类方法。
为了弥补传统分类方法的不足,我国《前列腺炎诊断治疗指南》肯定了1995年美国国立卫生院在Meares-Stamey法的基础上制订出的新的分类方法。
该分类法分四型:
I型:相当于传统分类方法中的ABP。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或/和尿液中的细菌培养阳性。
Ⅱ型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS),相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
Ⅳ型:无症状性前列腺炎(AIP)。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。
根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为ⅢA(炎症性CPPS)和ⅢB(非炎症性CPPS)两种亚型:
ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;
ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。
ⅢA和ⅢB两种亚型各占50%左右。
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