在门诊经常可以看到家长带着孩子来询问“我的孩子胸部凹陷(隆起),是不是缺钙呀?给我的孩子开点钙片补一补吧!”,这是一直以来很多人(包括某些医生)的错误认识,孩子的胸壁出现畸形(突起、凹陷或两者并存)并不是“缺钙”引起的,胸外科医生称之为“先天性胸壁畸形”。让我们一起来认识一下这一类疾病吧!
先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸):
先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)是指胸骨下段向内凹陷或向外凸起,其两侧肋软骨也随之向内凹陷或向外凸起,形成外观形似漏斗状或鸡胸样的一种先天性胸廓畸形。先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)占所有胸壁畸形的90%以上,我国先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)的发病率为1-4%,男女比例约4:1,南方多于北方。
先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)的病因尚不清楚,一般认为是先天性发育异常,有学者认为是肋骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲或向前凸起,引起胸壁凹陷或凸起形成漏斗胸或鸡胸。胸壁畸形对胸腔重要器官产生挤压,造成胸腔器官(心、肺)生长受限,通常在出生时表现较轻,随着生长发育,在青少年时期表现得非常明显。较为严重的胸壁畸形,可能造成限制性或阻塞性气道病变、不完全右束支传导阻滞,二尖瓣脱垂。
先天性胸壁畸形不仅可能对生理造成影响,甚至会影响患者的心理健康。据不完全统计,胸壁畸形的患儿自尊心都会受到不同程度的伤害,严重者形成心理孤僻症。恰恰是这种心理方面的影响是患儿家长最易忽视的!
治疗方法:
先天性胸壁畸形传统治疗方法有肋软骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定术等,但传统手术方法均需切断、切除肋软骨,创伤大,出血多,术后易复发。目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术(Nuss术)、微创鸡胸矫治术(胸骨沉降术)”,只需在患者两侧胸壁切开2cm切口,纠正畸形后用特制钢板固定。手术创伤小(不切肋骨),出血少(5-10ml),时间短(30-40min),术后恢复快,前胸无切口,外形美观,是目前国际上通行的手术方式。
近年来,为了进一步减轻患者围手术期的痛苦,我们采用了“非气管插管”的麻醉方法,结合我科特有的单孔胸腔镜技术,使得手术变得更加微创。
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