经典案例

　　李先生（化名）29岁，是位室内装潢设计师，美术专业背景，收入不错、前程看好。两年前的一次朋友小聚，却让他追悔莫及……

　　那是前年春节长假的一天，几个朋友相约到酒吧里玩，朋友请他一起吸点冰毒，说这东西能激发设计灵感。出于给朋友“面子”，就吸了一点，当晚在家做设计时真感觉比以前思维活跃、精力充沛了。以后朋友偶尔请他吸一点，他也就不多推辞，在以后1年多时间里大概吸了10次左右。到去年4月份酒后吸了一次冰毒，开始失眠，最初十多天一天到晚一点觉都睡不着，整夜不能入睡、白天更睡不着，并有心慌，注意力难以集中。

　　捱过了近两周的无眠日夜后，没办法只能吃安眠药来维持短暂睡眠。此后越到深夜越清醒，白天总是哈欠不断，头脑昏沉，思维反应慢，记忆力明显减退，做事情有时掉头就忘，感觉头皮发麻，头部胀痛，精神非常疲惫，无法工作。天天愁眉苦脸，心情极差，食欲不振，脾气暴躁。而且总是心慌、耳鸣、胆小、紧张、有时双手双腿哆嗦，双脚站立不稳前后轻微摇晃，走路也是不稳左右摇晃。某日还出现了一次幻觉，看到朋友手持菜刀站在街上要杀他，当时极度恐慌，夺路而逃。

　　以后长期担心害怕，发作性地心跳很快、觉得自己要崩溃、发疯，不敢出门。必须外出时，在人多的地方害怕得发哆嗦，不敢抬头看人。去过市内外多家医院，做过多项检查，脑电图、心电图、肝肾功能……诊断上都说是植物性神经功能紊乱和睡眠障碍或神经衰弱，开了很多药吃吃了一点效果没有。到现在已有8个多月无法工作和过正常生活了。昨天在父母的陪同到医院的药物依赖科就诊。

　　专家分析

　　李先生的病情很典型，在诊断上称为精神活性物质所致的精神和行为障碍，通俗地说，就是冰毒中毒导致的精神心理失常。本例中的李先生为什么会如此失眠惶恐并出现幻觉？罪魁祸首是冰毒。冰毒，是常见的非法精神活性物质，化学名称为甲基苯丙胺，属于兴奋剂类毒品。冰毒能强烈兴奋、进而损坏中枢神经系统，成瘾性很强，一般使用数次就上瘾，敏感者使用一次即可上瘾。初次小量使用冰毒，往往感到精神振奋、精力旺盛，甚至更为专注。反复数次使用或者一次使用剂量稍大，冰毒就会破坏中枢神经系统，部分使用者很快就会出现精神心理和神经症状。冰毒对中枢神经的损害一般包括三个方面：

　　（1）导致脑内的神经递质紊乱，使脑的兴奋性和抑制性功能失衡，比如李先生所表现的焦虑、惶恐、心慌和幻觉等就是脑兴奋性功能过度亢进所致。

　　（2）直接导致神经细胞的凋亡，通俗地说，就是冰毒直接杀死神经细胞，杀死的神经细胞多了，会形成脑萎缩，表现出记忆力、智力下降、幻觉、多疑，人格改变、情绪失控和行为失常。

　　（3）导致小血管收缩、痉挛，尤其是脑血管和心血管。脑小血管痉挛，脑组织会供血不足，形成点状或小片状的坏死，表现出头晕、头痛、智力、记忆力下降、精神病性症状、情绪失常等。心脏小血管痉挛，会心肌缺血、心律失常，表现为心慌、胸闷、乏力等。一次超大量使用冰毒，还可能发生脑卒中或心肌梗死。

　　本案中李先生所表现出的一系列精神、心理以及身体症状正是反复数次使用冰毒损害中枢神经系统导致的。一般来说，人的体质不同，对毒品的反应程度不同，敏感者使用数次甚至是一次就可出现慢性精神心理和神经症状，而不敏感者往往上瘾使用一至两年后才出现，具体到不同的人需要具体分析。

　　治疗对策

　　那么针对这类患者应该如何治疗呢？对于精神活性物质所致的精神和行为障碍的治疗，在治疗上应遵循因果兼顾、标本兼治、药物治疗与心理治疗相结合、个体化治疗的原则。

　　首先，冰毒是问题的根源，患者要隔离和拒绝毒品，心理治疗要贯穿整个治疗的全过程，通过认知行为治疗，让患者理解毒品的危害和学会如何拒绝毒品；同时要强化治疗和康复的决心和信心，配合诊治过程。第二，对于毒品所致的脑损害，要给予护脑、改善脑血流、修复脑神经、康复脑功能的治疗，具体包括给予相应药物治疗和物理康复治疗，如经颅磁刺激治疗等。第三，对于精神、心理以及躯体问题，应给予药物对症治疗，让患者尽快恢复正常生活、工作。虽然脑细胞的凋亡不可再生，但脑组织有强大的代偿康复能力，如能做到能早治疗、配合诊疗康复过程，李先生的还是可以恢复如常，不影响职业功能的。