从婴儿出生开始,每个人都会接种一系列的疫苗,水痘、乙肝、 肺结核、小儿麻痹、脑膜炎等。这些曾经很恐怖、死亡率极高的疾病,因为疫苗的出现而变得不再可怕。我和很多人一样,都有一个梦想:每个婴儿出生后就能接种「癌症疫苗」,从此家人不再担忧。
疫苗通常是失活的病原体(病毒或者细菌)。疫苗不致病,但长得和真正的病原体几乎一模一样,有点像一个模型。这种模型足以引起免疫反应,所以小孩子接种疫苗后经常发烧。而且关键是疫苗也会引发免疫记忆,因此等真的病原体出现的时候,免疫系统会迅速进行识别并清除,就如同得过这种病一样。
癌症疫苗是什么?能否开发出有效的癌症疫苗,关键在于能不能找到某些方面和癌细胞很像,能引起免疫反应和免疫记忆,但是又不导致癌症的「癌细胞类似物」。首先可以肯定的是,不会有「广谱癌症疫苗」,也就是说不会有一种疫苗能预防所有癌症。因为如我之前所说,癌症实际是几百乃至上千种疾病的集合体,每个癌症都不一样,不可能有一种疫苗能预防所有的癌症,就像不可能有一种疫苗能预防所有病毒感染一样。每个癌症疫苗必然只能针对某一类癌症或者某一种基因突变。
按照接种疫苗的时间是在得癌症前还是得癌症后,癌症疫苗分两类,一种是「预防性疫苗」(接种以后能防止癌症发生),另一种是「治疗性疫苗」(在癌症发生后,用于防止癌症进一步发展和复发)。现在批准的种疫苗中是预防性疫苗,分别是预防肝癌的乙肝病毒(HBV,导致 80%的原发性肝癌))疫苗和人乳头瘤病毒(HPV,导致几乎100%的宫颈癌)疫苗。这两个疫苗很有效,但其实严格来说应该算是病毒疫苗,而不是我们想象的癌症疫苗,只是因为这两种病毒和癌症关系非常密切,所以被冠以癌症疫苗的称谓,也算是炒作概念吧。
第3个疫苗,是第一个FDA批准的真正意义上的癌症疫苗:针对前列腺癌的「治疗性疫苗」Provenge。但这个疫苗虽然顶着光环被FDA批准,效果实在很有限:患者接种疫苗后平均存活时间只延长了4个月。加上这两年出现了治疗前列腺癌的两个革命性特效新药Zytiga和Xtandi,使用Provenge的患者大幅减少,生产它的公司(Dendreon)最近刚宣布破产。 当年无尽光环,今日黯然出局,不禁让人扼腕兴嗟。除去被批准的3种疫苗,现在美国还有50多种各式各样的癌症疫苗在临床实验中,和Provenge类似,它们都用某一种癌细胞类似物(很复杂,这里不多说)来引起免疫反应和免疫记忆。
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