阿敏下了很大决心，安排好工作，还是请假来哏我说：帮我做腹腔镜吧。

　　阿敏结婚三年多，初时忙于工作，自己又年轻，所以对生育问题根本不在意。避了一年左右，第二年制订计划，有意在排卵期同房，但迟迟没怀上，这才有点急了。然后来找我，做了基本检查，丈夫精液质量正常，排卵及卵泡质量达标，输卵管造影一侧通畅，一侧未显影。监测排卵指导同房三个月不成功，我意识到有其他问题，告诉她，要做腹腔镜检查。阿敏不愿意，总觉自己问题不大，继续试孕，期间又服了大半年中药，间或还来监测一下排卵，不知不觉又一年，一点动静没有。

　　她哏我讨论为什么要做腹腔镜，我说找原因。而且肯定是盆腔有病变，一种可能是盆腔粘连导致输卵管功能障碍。本来输卵管有二条，真正有一条通畅是不影响受孕的，但造影检查有局限性，不能判断是否有粘连。输卵管的功能不只是要求通畅，还要求能拾卵，所以包括伞端粘连、狭窄、游离度减少、蠕动受限等等都可能影响受孕机会；还有一种少见的粘连是卵巢周围粘连致排卵后卵子被包裹，不能进入输卵管，这些只有腹腔镜才能明确诊断和解决。

　　小敏听得将信将疑，我接着说：还有一种更大可能的问题是盆腔子宫内膜异位症。“这个不会，我上网查过，内异症有痛经，我没有，妇检也没有什么痛，应该不会是。”小敏很肯定地说。

　　内异症不是都有痛经这么典型症状，而且不孕病人大多数普通检查找不到原因的都有内异症存在。这种不典型内异症真正能明确的最后都是靠腹腔镜。

　　无论我如何解释，小敏就是接受不了，她说，等等吧。这一等又一年。最后腹腔镜做下来证实：盆腔有典型的子宫内异症病灶，虽然她的症状并不典型。但在我眼里实际上已是典型：常规检查找不到原因的不孕多数有内异症，只有腹腔镜才能证实。

　　小敏最后还是在我们医院做了腹腔镜手术，结果证实为盆腔子宫内膜异位症，双侧输卵管通畅。

　　术后，小敏按要求坚持在我们医院检查、监测，第二个月证实妊娠，后一直产检，年前在我们医院顺产一男孩，刚好6斤，此是后话。佛山市第一人民医院妇产科张四友

　　为何输卵管通畅仅有盆腔内异症会导致不孕？这是小敏一直没明白的事。术前检查排卵正常、丈夫精液检查正常、输卵管通畅，同房时间又按要求，二年多就是不能如愿。其实内异症导致不孕有很多机理，其中轻型不典型内异症最常见原因是腹腔环境改变、血性腹水影响精卵结合，而这个环节是目前的常规检查手段不能发现的，只有腹腔镜才能证实和同步有效解决。

　　其实内异症导致不孕还有其他一些机理，将在以后的故事中分享。