肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)的概述:急性肺动脉血栓栓塞是指全身静脉系统内的栓子及右心腔内血栓脱落或游离后堵塞肺血管床一起的急性肺动脉血循环障碍,首发表现为低氧血症。为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症,发生肺出血或坏死者称肺梗死。
由于血栓栓子大小、形状、和性质的不同,堵塞肺血管床的范围、程度及时间的不同,临床表现呈多样变化,小的肺栓塞或栓塞的血管床面积较小,可以无症状或症状轻微,较大面积肺栓塞常见的临床表现有严重的呼吸困难,呼吸增快,胸痛,紫绀,低氧血症甚至出现晕厥,急性期发病率、误诊率及病死率颇高,发病1小时内猝死11%,总死亡率为32%。
其重要临床意义在于:发病率高,在心血管病中仅次于冠心病高血压;易漏诊及误诊,临床医师对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上;未经治疗死亡率,可高达20%~30%,死亡率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死;诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,其死亡率可降至2%~8%。是国内外重要的医疗保健问题之一,倍受关注。
肺栓塞为一常见的心血管疾病。它具有以下特点:
(1) 发病率高-在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压
(2) 易漏诊及误诊-国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上。
(3) 不经治疗死亡率高-可高达20%-30%,死亡率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。
(4) 诊断明确并经过治疗者死亡率明显下降-可降至2-8% 。
欧洲心脏病学会肺栓塞工作组将PE分为两大类:大块PE和非大块PE。大块PE有休克和/或低血压(收缩压)
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