何谓尖锐湿疣？
　　尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由乳头瘤病毒第Ⅵ型、Ⅺ型感染而引起的皮肤病。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病之一。尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20％～31％，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16～35岁之间。尖锐湿疣属于中医"疣疮"、"疣目"、"臊瘊"等范畴。
　　尖锐湿疣的病原体是什么？
　　本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV）。属DNA病毒。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。近年来分子生物学技术研究发展迅速，证实人类乳头瘤病毒有100种以上的抗原型，即这一家族里有100多个相似而又不同的病毒。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。
　　尖锐湿疣的传播途径是什么？
　　由于尖锐湿疣的发病率在逐年上升，对它的传播途径的了解是非常必要的，有的人谈疣色变，甚至不敢出差，不敢与人握手，不敢趋厕，只怕传染尖锐湿疣。其实大可不必，尖锐湿疣和其他的传染病一样也有它的传播途径，只要掌握其传播途径，就能避免传染。
　　1、直接性接触传染　这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。
　　2、母婴传染　婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。
　　3、间接物体传染　少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的，只有和患有尖锐湿疣的患者共同生活，共用浴具时才可发生。
　　尖锐湿疣的潜伏期有多长？
　　尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为1～8个月，平均为3个月。有的患者，半年前有不洁性交，出现尖锐湿疣后，十分困惑，当大夫询问病史时，往往否认，其实，病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，病毒大量繁殖，即可发病。虽然这些患者未发病，病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。
　　尖锐湿疣的发生部位一般在哪里？
　　男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部，同性恋者可发生于肛周及直肠。女性好发于大小阴唇、阴蒂、肛周、宫颈和阴道，偶见于腋窝、脐窝、乳房等处。尤其易发生于有慢性淋病、白带多及包皮过长者。除以上部位外，人体的其他部位也可患病，如口腔，足趾间等。
　　尖锐湿疣的临床表现是什么？
　　初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。
　　尖锐湿疣与生殖器癌有什么关系？
　　流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联。有报告5％～10％的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15％阴茎癌、5％女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。所以患尖锐湿疣后，一定要积极治疗，彻底根治。找专科医师治疗是最佳的选择，否则不适当的治疗和刺激可加快恶变。
　　诊断尖锐湿疣需作哪些实验室检查？
　　典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
　　1、细胞学检查　取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞；另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
　　2、组织病理变化　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
　　3、组织化学检查　取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
　　对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
　　尖锐湿疣常需与哪些疾病鉴别？
　　尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，一旦有误诊对患者造成很大的精神伤害。笔者曾经遇到一位年轻的女性，由于被误诊为尖锐湿疣而被丈夫抛弃，千里进京诊病的悲剧。尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。
　　1、生殖器部位癌　边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。
　　2、扁平湿疣　为梅毒二期皮疹。扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。
　　3、假性湿疣　又称女性绒毛状小阴唇，在女性的小阴唇上出现鱼卵状、排列规则的增生物。
　　4、生殖器鲍温样丘疹病　本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm。临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。
　　5、珍珠样丘疹病　发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。本病病因不明，常见于青年男性。
　　尖锐湿疣常用哪些治疗方法，这些治疗方法有什么优缺点？
　　目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。它们各有其适应症，其治愈率在50％～80％之间。药物治疗方便，易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物有灼伤粘膜的可能。激光治疗、冷冻治疗、微波治疗需要术者有高超的技艺，准确地破坏病变组织。
　　尖锐湿疣微波治疗的适应症是什么？
　　微波治疗是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
　　尖锐湿疣电烧治疗的适应症是什么？
　　电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。
　　哪些尖锐湿疣要使用内治疗法？
　　一般患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时应配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。临床上常见的药物有干扰素、聚肌胞、胸腺肽等。
　　中医是怎样认识尖锐湿疣的？
　　依据中医理论，尖锐湿疣主要是由于湿热蕴毒引起。中医不但认识到尖锐湿疣的传染性，而且特别认识到尖锐湿疣患者的体质，内因和外因相互作用才发生疾病。
　　1、湿热之体　由于素喜肥甘厚味，嗜好烟酒，湿热内蕴下注皮肤粘膜，使前后二阴局部潮湿，蕴久成毒，发为尖锐湿疣。
　　2、外染毒邪　多由于不洁性交，感染湿浊毒邪，发为尖锐湿疣。
　　尖锐湿疣为何复发
　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种常见性病，尖锐湿疣通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势，绝大多数患者经有效治疗后仍易复发。尖锐湿疣的发生和复发是综合因素作用的结果，主要因素包括下列几点：
　　一、HPV的感染特点
　　原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染；目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“亚临床感染”  ；原发损害治疗不够彻底，如激光烧灼过浅，使治疗后的残余皮损中仍含HPV；部分病人尿道内（60％）或阴囊（22％）是HPV贮存库，是外阴HPV的散布源。
　　二、免疫功能低下
　　资料表明，免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。
　　三、年龄和性别
　　年龄是尖锐湿疣的独立危险因素，80％的尖锐湿疣发生于16-34岁的青年人，发病高峰年龄为20-25岁。男性平均发病年龄为22岁，女性为19岁；男女发病比例约为1:1.4。另一研究发现，女性年龄小于25岁是肛门生殖器疣的危险因素。
　　四、性行为
　　研究和统计表明，有多个性伴者发生尖锐湿疣的几率和复发率均明显高于单一性伴者；在一定的范围内，性生活的年龄也是尖锐湿疣的危险因素，首次性交年龄小于19岁者，其发病率及复发率均显著增加；男性商业性工作者是尖锐湿疣的高危人群。
　　五、饮酒
　　饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
　　六、吸烟
　　因为吸烟能降低机体抵抗力，所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。
　　七、避孕措施
　　多项研究结果表明，安全套能阻挡HPV感染，所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示，服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴尚处在潜伏携带HPV状态，再次回复感染（乒乓球感染）
　　八、婚姻妊娠状况
　　资料显示，离婚、夫妻分居、丧偶、未婚者尖锐湿疣发病率比正常对照组高，因为这些情况下容易发生高危性行为。妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。
　　九、患其他性病
　　尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障，使机体抵御HPV的能力下降。
　　十、局部环境
　　局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。
　　尖锐湿疣的预防
　　1、正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。
　　2、早发现，早治疗。
　　3、遵医嘱进行治疗，勿自行使用刺激性强的外用药。
　　4、性伴应同时诊治。
　　5、治疗期间避免性生活。
　　6、治疗期间遇药物反应等应及时到正规医院检查咨询。
　　7、定期复查对判断治疗和预后很有意义。
　　8、注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗，分开使用浴盆，与小孩分床睡。
　　9、尖锐湿疣有一定的复发率，但经正规治疗后可治愈。
　　10、保持良好情绪、营养及适当锻炼可降低复发率。
　　11、检查是否合并其它性病：梅毒、艾滋病等。
　　12、正确使用安全套可有效预防尖锐湿疣。