随着现代医学,尤其是危重病学的高速发展,人类寿命得以延长,生存质量得到提高。而作为关系到人口素质的产科学,孕产妇的死亡率一直都是产科工作及各级政府部门的重要评价指标,孕产妇的安危紧系着整个家庭乃至整个家族中每个人的心,而我市2006、2007、2008年的我市孕产妇死亡率高达十万分之50.40、43.72及24.79,分析其原因主要与我市各级医院水平参差不齐、流动人口多且其经济水平偏低等因素有关。
用我市媒体采访的一位卫生局负责人的话说:“在以前,东莞各个镇街的医院发现危重症的孕产妇,如果自己处理不了,而病人又不能移动,医生只能凭借自己的私人关系,来请其他医院的专家过来会诊。这样就降低了工作效率,很容易延误患者的治疗,往往会增大孕产妇死亡的几率。”为此,东莞市卫生局出台文件,自2009年9月1日,东莞市危重症孕产妇急救网络开始运行,东莞市危重症孕产妇急救网络办公室设立于东莞市妇幼保健院产科重症加强监护病区。同时,市卫生局设立了危重症孕产妇救治技术委员会和危重症孕产妇救治技术专家组,通过搭建急救“绿色通道”,帮助出现合并危重病症的孕产妇得到及时救治。
工作成绩
东莞市危重症孕产妇急救网络成立以来,全市孕产妇死亡率连年下降,据2011年卫生行政部门最新的统计数据显示:全市孕产妇死亡率已降至十万分之14.68,接近我国发达地区水平,而莞籍孕产妇死亡率更降至十万分之5.00,达到国外发达国家的水平。总体孕产妇死亡率也从危重症孕产妇急救网络成立前(2006年至2008年三年)的平均十万分之39.63下降至危重症孕产妇急救网络成立后(2009年至2011年三年)的平均十万分之22.62,下降了42.9%,同样莞籍孕产妇死亡率也从成立前三年的平均十万分之9.20下降至成立后的平均十万分之3.43,下降率了62.7%。
为何有如此巨大的变化,我们分析了设立在东莞市妇幼保健院产科重症加强监护病区的东莞市危重症孕产妇救治技术指导委员会办公室的统计数据。2009年至2011年成立的两年以来办公室共接到各级医院妇产科危重症孕产妇的求救电话159次,排除专家会诊89人次,转送东莞市妇幼保健院产科重症加强监护病区及东莞市人民医院中心ICU57人次。两年来办公室所在的东莞市妇幼保健院产科重症加强监护病区作为全市危重症孕产妇抢救定点接诊单位,共接收通过东莞市危重症孕产妇急救网络转诊患者36人,接收不经急救网络转院危重症孕产妇约112人,接收直接从各级医院(包括门诊)转诊高危孕产妇约185人。在如此大数量的会诊和转诊危重症孕产妇救治工作中,明显地减轻了各级医院的危重症孕产妇急救工作压力,也让大量的危重症孕产妇接受到高水平的救治。
同时东莞市危重症孕产妇急救网络成立两年以来,东莞市危重症孕产妇救治技术指导委员会办公室自成立两年来在市卫生局带领下积极组织对取得《母婴保健技术服务执业许可证》的各医疗卫生单位进行技术指导、培训、督导评估等工作;指导各单位建立产科急救队伍,建立畅通有效的危重症孕产妇运转和抢救的绿色通道。并在东莞市卫生局领导下,与东莞市医学会妇产科分会及东莞市妇幼保健院妇幼保健部每年定期举办“ 降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目培训班”、“产科危急重症救治学术研讨会视频会议”、“妇产科高级生命支持培训班”、“ 妇产科新进展学术会议”等学习班,从而提高我市各级医院的产科相关人员的危重症孕产妇救治能力。
网络运作
东莞市危重症孕产妇急救网络的领导小组为东莞市危重症孕产妇救治技术指导委员会,它是由市卫生局直接领导,卫生局副局长亲自挂帅,成员由市卫生局和市妇幼保健院、市人民医院人员组成。其下设东莞市危重症孕产妇救治技术指导委员会办公室和东莞市危重症孕产妇救治技术指导专家组。技术指导委员会办公室设在市妇幼保健院,专家组成员由妇产科、儿科、内科、外科、麻醉等48位我市权威医学专家组成。
其大致运作为“东莞市危重症孕产妇救治指导委员会” 指导下设 “技术指导委员会办公室” 对“东莞市危重症孕产妇救治技术指导专家组”进行的调度、急救和转诊等指挥工作。
其具体运作为:我市各级医院在危重症孕产妇救治中遇到难以处理而病人又不宜转送时,只需拨打“东莞市危重症孕产妇救治技术指导委员会办公室”所公布24小时开通的呼叫电话,请求支援。办公室由东莞市妇幼保健院妇产科三线值班专家,按照每月“东莞市危重症孕产妇急救网络排班表”及病情轻重、就近原则进行调度,呼叫轮值或相关专家进行急救和转诊等指挥工作。派遣专家接到办公室电话后要求及时到达现场参加指导救治;如当地无条件抢救,经专家会诊后对病情危重且病人可以运送时要求应尽早转院,同时要有熟悉病情的医生及护士护送,携带转院记录等相关资料,护送病人办理好转院手续。市妇幼保健院产科重症加强监护病区和市人民医院中心ICU作为全市危重症孕产妇抢救上送接诊单位,随时接受全市各级医疗保健单位转送的危重症孕产妇。
总体而言,东莞市危重症孕产妇急救网络在我市降低孕产妇死亡率工作中起到显著作用,得到主管领导部门及各级医院好评。在未来的日子里,东莞市危重症孕产妇急救网络将继续在我市各级行政主管部门的领导和关怀下,团结一致,继往开来,踏踏实实完善好各项工作,为我市危重症孕产妇救治工作作出更大的贡献。
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