目前,甲亢主要有三种治疗方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。
内科ATD治疗有效而且比较温和,治疗过程中可以及时调整药量。缺点是治疗时程长,通常需规范治疗1-2年;治疗期间, ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害,一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的一个不足是停药或减量时甲亢易复发,有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。
碘-131治疗方法简便,通常仅服用一次碘-131,甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转,大部分在服药后3月后达到临床治愈,半年时可达90%。碘-131治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行碘-131复治。碘-131治疗的一个主要并发症是甲减,研究显示,碘-131治疗后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;但碘-131治疗一年后出现的甲低(晚发甲低)往往需要较长时间调理或终生甲状腺激素替代治疗。
手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢,其缓解甲亢症状迅速,适于甲亢伴有结节的病人,主要不足是有创伤,其治疗效果与手术医生的临床经验有关;个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。
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