熊XX,女,40岁,既往胃病史,夜间巅顶头晕,偶有耳鸣,口干口苦,自觉咽中有痰,吐之不出,吞之可下,喜温饮,畏寒,入睡困难,多梦,腰酸软乏力,月经色红,月经来临前5天常伴有头晕头痛,胃腹胀痛,舌面自觉辣灼痛,舌淡胖,舌面滑润,边有齿痕,右舌尖边散在瘀点,舌底静脉粗张,脉沉缓无力,左脉尤甚。
予以熟附子9、熟地20、山药10、山茱萸6、丹皮10、陈皮10、肉桂6、当归12、茯苓12、干姜2、炙甘草5 5剂
二诊:头晕、耳鸣消失,口干口苦、入睡困难较前减轻,多梦,自觉咽中有痰,吐之不出,吞之可下,喜温饮,畏寒,腰酸软乏力减轻,舌面灼痛消失,舌淡胖,舌面滑润,边有齿痕,右舌尖边瘀点色泽变淡,舌底静脉粗张,脉沉缓,较前有力。
予以熟附子9、熟地20、山药10、山茱萸6、丹皮10、陈皮10、肉桂6、当归12、茯苓12、干姜3、炙甘草5,合欢皮9 5剂
三诊:头痛头晕,口干口苦消失、 多梦, 咽中痰粘滞感减轻,喜温饮,畏寒减轻,腰酸软乏力减轻、舌面微辣,舌淡胖,苔薄白,边有齿痕,右舌尖边瘀点减少、色泽变淡,舌底静脉粗张,脉沉缓无力。
予以熟附子12、熟地20、山药10、山茱萸6、丹皮10、陈皮10、肉桂8、桂枝15、当归12、茯苓12、干姜5、炙甘草10,天麻12、生龙骨20(先煎) 5剂
四诊:受凉后,疲乏,多梦, 咽中痰粘滞感减轻,喜温饮,畏寒,纳差,腰酸软乏力减轻、舌面微辣,舌淡胖,苔薄白,边有齿痕,右舌尖边瘀点减少、色泽变淡,脉沉缓无力。
予以熟附子9、黄连6、熟地20、党参20、山药15、山茱萸6、丹皮12、陈皮12、肉桂6、桂枝15、当归12、茯苓12、生姜3片、炙甘草10、远志15、桔梗9 10剂
五诊:基本痊愈
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