水肿常常是某些疾病的主要临床表现之一。引起水肿的病因很多,人们熟知的是心脏病、肾 脏病和肝脏病引起的水肿,它往往是病情严重的标志。也有一些水肿查不出病因,对人体健康亦 无多大影响,医学家们称之为“良性水肿”。什么叫“良性水肿”呢?
1、月经前水肿大约有四分之一的妇女在月经来潮前 10~14 天可出现水肿,多表现为下肢轻度 浮肿,较重的有颜面及手部浮肿。这种水肿通常伴有尿量减少,体重增加 2 公斤以上,以及烦躁 不安、易怒、失眠、头痛、乳房胀痛等症状。随着月经来潮,排尿增多,水肿及其他症状便逐渐 消退。有些人水肿可在经期或月经来潮之后发生。月经前水肿产生的原因可能与机体性激素分泌 的周期性失调及催乳素产生过多有关。
2、肥胖性水肿也叫胖肿病,常因皮下脂肪组织增多,对血管的支持作用减弱,血管扩张。下 肢血液瘀积,加上活动少,静脉血管压力升高而引起水肿。肥胖者为了散发体热,常需依赖周围 血管的扩张,这也是水肿形成的因素。肥胖性水肿多以下肢为主,通过控制热量的摄入,减轻体 重,可使水肿消退。
3、药物性水肿有许多药物,如肾上腺皮质激素、雄性或雌性激素、避孕药、消炎痛、优降宁、 胰岛素、氨硫脲、生胃酮等西药以及甘草、穿山龙等中药有潴留体内钠、水的作用,因而可引起 水肿。药物性水肿的特点是水肿前有用药史,水肿常是药物引起不良反应的表现之一。停药后水 肿会自行消退。
4、老年性水肿老年人可因器官功能减退,机体新陈代谢能力下降,以及皮下酸性黏液多糖类 物质(具有结合组织中水的作用)增多等综合原因而产生水肿。
5、高温性水肿在炎热的夏季或在高温环境工作,有时可出现下肢或手部轻度水肿。原因可能 是高温促使人的体表血管扩张,动脉血流量增加,小静脉舒张,血液瘀滞,导致毛细血管滤过压 力增高而产生水肿。
6、旅游性水肿长时间行走使下肢静脉血液回流受到阻碍,毛细血管压力增高而形成水肿。近 年研究发现,直立时人体内保水的钠激素醛固酮分泌增多也与水肿形成有关。旅游性水肿多发生 于下肢,休息后水肿便逐渐消退。
7、妊娠性水肿妇女怀孕三个月后,逐渐增大的子宫压迫盆腔静脉,加之体内分泌激素的影响, 可引起下肢水肿,并随妊娠日期的增加而加重。有这种水肿的孕妇血压正常,尿中无蛋白。若水 肿严重,并伴有高血压及大量蛋白尿出现,则多为妊娠毒血症所致,应积极治疗。
8、睡眠性水肿有些人在睡醒后眼睑水肿,即所谓“睡眠性水肿”。原因是睡眠中眼睑活动减少, 血液流动缓慢,局部毛细血管压力增加,驱使液体离开血管进入疏松的眼睑组织,产生水肿。
总之,良性水肿的原因很多。对水肿不严重、无明显不适感、又不影响日常生活和工作的人 来说,可适当限制每天食盐的摄入量,饮水则不一定要严格控制。水肿显著的人可对症处理,如 因用药引起者停用药物;因肥胖引起者降低体重;还可间断服用利尿药物双氢克尿噻,每周二、 五服药,每日一次,每次 50 毫克,通常能使水肿减轻或消退。
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