影响中医临床疗效的几个关键因素:苦思临床疗效,这是所有医生共同面对的课题,我粗略总结了以下四点要素,有待临床实践进一步完善。
一、病为本,工为标,标本不得,邪气不服
治疗效果最大的影响因素来自患者本身,医生的治疗必须通过病人的配合才能起作用。若病人讳疾忌医,或不信医,或不从医,或病已入膏肓,则纵使医者医术再高超,也将无能为力。齐桓公三见扁鹊,从能医治到无可救药,这个历史典故告诫我们,要尽量争取患者的信任,“信任”是取得临床疗效的首要关键因素。
二、至精至诚的医学誓言
医学本身就是一门复杂的科学,其精细微妙之处超乎我们的想象,有时我们对自身的了解还不如对月球的了解。医学既然是一门实践性科学,错误是在所难免的,我们只有具备“大医精诚”的品质才能少犯错误。
三、用药当如用兵
兵法讲“知己知彼,百战百胜,兵不在多,贵于善用”。“鸟兽草木”皆可为药,当要格物而致知。一些中药市场鱼龙混杂,假冒、劣质、改良高产品种药材充斥市场,这让医生捉襟见肘。种植药材药效远不及道地药材,因此中药实用剂量往往偏大,再加上中药市场假药参与其中,临床疗效大打折扣。中药饮片有一套传统的质量控制体系,正规有良心的饮片公司质量相对有保障,价格也相对偏高,患者不能片面追求便宜,使用低价劣质不合格饮片。
四、中药的煎煮方法
古人用药都分“先煎”、“后下”、“另煎”等,而现代的机器煎药啥都不分,且煎前多不浸泡,更不分先煎后下等,直接把药煎半小时就装包,所以煎出来的药汁多是清汤寡水,药力极淡。更有甚者,药汁若多则弃之,若少则对水,此等“化繁为简”对中医临床疗效百害无一益。传统的煎药手段虽然繁琐,但能保证临床疗效。
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