心脏外伤死亡率极高，及时正确的诊断非常重要，需要强调的是，心脏外伤患者病情危重，绝不能为了明确诊断而做大量的检查，贻误患者的抢救时机。病史和体征是决定紧急手术的重要依据。

　　心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类.穿透性心脏损伤在和平时期最常见致伤原因为刀刺伤.是胸部外伤常见的死亡原因，大多数患者伤后很快死亡，伤后的及时诊断、尽快手术处理是患者生存的关键。术前快速准备、正确的手术人路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤能提高治疗效果.降低死亡率。

　　一、心脏挫伤：多因前胸受重物、驾驶盘等撞击或从高处坠落使心脏受到挤压、震荡，导致心脏出现心外膜或心内膜出血，甚至大片心肌层出血、坏死。治疗时需卧床休息，心电图监护，密切观察病情变化。注意抗心律失常、防治心力衰竭和纠正低氧血症等。

　　心脏裂伤多由锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数见于暴力撞击前胸的闭合性损伤;以右心室破裂最常见。多因剧烈失血及心脏压塞迅速死亡。

　　二、心脏压塞：心包腔积血或纵隔血肿压迫所致的急性循环衰竭症候群，表现为心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿或无尿等症状。体征主要为Beck三联征：

　　①静脉压升高;

　　②动脉压下降;

　　③心脏跳动微弱及心音遥远。

　　心脏外伤病情危重，多数患者未能得到有效诊治而死亡，有机会到医院救助者也多因心包填塞、低血压休克而病情危重变化迅速。心脏破裂应立即手术，抢救生命，同时输血补液。急性心脏压塞往往病情危急，可先作心包穿刺缓解压力，为剖胸探查手术争取时间，穿刺点常选择在剑突下偏左2cm处，有时仅排出10～30ml血液，即可明显改善病人情况。

　　剑突下心包开窗引流术是临时缓解心包腔内压力的一种手术方法，但术野较深，操作有一定难度。开胸手术目的是切开心包，清除积血，修补心脏或大血管裂伤。