医患矛盾，体制原因是主要的。一个医生或几个医生有问题，一家医院或几家医院有问题，则主要原因出在医院或是医生，如果全国都这样，那么只能说现行的医疗体制已经病入膏肓了。目前的医疗体制所产生出的矛盾，已经完全转嫁到医患关系上，或者说通过医患关系表现出来。

　　目前患者对医院医生不满，其中绝大多数原因最终都会归结到经济方面。花了很多钱看病，不管看好看不好，对整个家庭都是一个沉重的负担，所以患者的期望值就特别高，希望以最少的钱得到最好的治疗。如果是公费医疗，如果是政府资助，那么大多数患者都不会有什么怨言了，即使出现了并发症。

　　现在患者都说医院黑医生黑，这肯定存在，也和现在医疗体制相关。中国的医院说是公立医院，但政府不会拨款，都得要自负盈亏，医院要生存，医生也要生存。但我觉得很多医院都不会那么黑，不会乱开检查乱开药。比如我们医院，全院正式职工两千多人，加上医院聘用其他公司为患者服务的人数达到三千多人，每天的病房住得满满的，走廊也要加很多床。患者好一好我们就得赶紧劝患者出院，因为还有很多病人等着做手术住不进来。所以我们不需要刻意为了多赚钱为患者多开那些没用的检查。

　　手术前的常规检查是规定必需做的，全国都这样。肝功能肾功能凝血功能，心电图胸部X光片，都是为了检查各个脏器有没有问题，能不能耐受手术和麻醉的打击。艾滋病梅毒乙肝丙肝等这些传染病的检查，也是必需要做的，如果手术前或者输血前不做，以后查出有这些病，那就弄不清疾病产生的来源了，这样的官司哪个医院愿意打。

　　绝大多数医生都是把患者的疾病放在首位的，这毋庸置疑，因为医疗技术是医生的生存之本。虽然很多医生不一定有大爱的情怀，但是做医生最基本的原则还是要恪守的，那些草菅人命没有医德的医生其实是很少很少的。如果你以一个宽容的心去考虑这个问题，如果你看到绝大多数的病人都是痛苦着进来高兴着出去，如果你看到很多患者对医生说着感激的话，甚至有的患者跪下谢谢医生对生命的拯救，你也会感动的。

　　现在的医学还没有发达到什么病都能诊断清楚，什么病都能治疗的程度，进到医院也不一定能够完全康复出院，这是客观事实。有一些疑难杂症很难做到正确的诊断，更无从谈如何治疗了。有些病根本就是晚期，患者抱着很大的期望来看医生，其时医生也是无能为力。对于晚期肿瘤，很多治疗手段其实就是“死马当作活马医”。

　　有的治疗是为了延长生存期，比如晚期结肠癌，如果没有肠梗阻，病人可能会活半年一年的，如果有了肠梗阻，可能半个月就会要命，这种情况肯定是要做手术的，而且这种手术只能为了解除梗阻，肿瘤无法切除。但在患者看来多活半年一年的还花那么多的钱肿瘤也不能切除，就没有做的必要，或者说医生为了赚钱要给患者做手术。试想如果不考虑经济原因，有谁会不愿做手术吗?即使延长一天也会选择做的。

　　疾病是发展的，现在你看病人能吃能喝能跑能跳，但是半个月一个月后呢，或许就躺在床上不能动弹了。所以有些人住院的时候状态比较好，住了一段时间就不好了。或者在这个医院比较好，转到另一个医院就不好了。或者在这个医院治疗效果不好，到另一个医院就好了。这些其实都是疾病及治疗的一个连续过程，你不能就此认为这个医院或者那个医院治疗不当。

　　有人说现在的医生看病望闻问切都不用，就会开检查，像机器。其时你仔细想想，如果医生只用望闻问切给你看病你干不干?以前的检查少，做个CT都很难，那你知道以前的误诊率有多高吗?如果是个胃癌肠癌，靠望闻问切能诊断吗?心肌梗塞靠望闻问切能诊断吗?脑血栓和脑出血是完全相反的两种病症，如果不做CT如何判断?以前生小孩不管是孕妇还是胎儿在生产的过程中都可能会死亡，这不少见。

　　现在如果死了一个人就算很大的事了，这不是和医学的进步以及各种检查器械的应用有很大关系吗?以前看病花钱是少，没有那么先进的器械，一个低位直肠癌很可能就要做个人工肛门，也就是说患者一辈子要在肚子上排便。现在器械先进，医生可以做到让患者既切除了肿瘤又能像正常人那样生活，你选择那种呢?以前修补疝气靠线硬缝在一起，复发率高，现在用人工合成补片，复发率既低患者恢复也快，你选择那种呢?中医和西医是两种完全不同的医学体系，中医讲症，也就是说人体整个偏向哪一边，可以通过望闻问切来辨证，然后通过药物调理过来。

　　西医讲病，胃有病就是胃有病，需做胃的检查，肠有病就是肠有病，需做肠的检查。望闻问切在西医也是必需的，并不是像有些人认为的医生只会做检查。贫血外观蜘蛛痣肠型都是靠望诊观察的，胸腹部压痛肝胆的肿大都是要靠触诊首先明确的，心脏的杂音肺的粢约俺γ舳际窍纫刻锲魈摹R窖且幻抛酆闲匝Э疲枰芏喾矫嬷兜幕郏皇侵豢磕闹忠瞧骶湍苷锊≈尾〉模褪切枰闹忠瞧鳎驳每恳缴呐卸稀

　　现在的医院都是自己赚钱，政府不会拨款，但是遇到逃费的患者就得自己负担。遇到很多个这样的患者，急诊入院，或者打架斗殴刀刺伤，或者车祸伤，或者胃穿孔什么的，一分钱没有，但必需要救命。手术做完治好病，患者跑了。他欠下的钱谁负担?是医院，而且医院要按比例扣科里的钱，最终会扣到医生的头上。

　　你为了抢救他熬了一夜做了一夜的手术，最终还被扣了钱，你愿意吗?不愿意怎么办?没办法，只能这样，下次有这样的患者你还得救治，政府不会管。一个患者和老婆打架，脾破裂急诊手术，术后第六天偷偷跑了，一分钱没交。一个患者也是没交钱跑了，因为病没完全好，自己又回来了，一脸舔笑交了上次的住院费。一个患者打架被刀刺伤做手术，痊愈出院让他交钱，他理直气壮地说：“我没钱”。一个患者，外地来的，儿子不养，自己拿小刀自杀，送到医院。好像当时开什么会，政治要稳定，不知哪个部门的政府官员来了，社区居委会主任也来了，说一定要救治，别怕花钱，然后就走了。

　　那个官把这些都交给那个居委会主任。病人治好了，你打那个居委会主任的电话她不接，故意躲。后来有人接电话，说她出差。扯淡，出差不带电话，一个居委会主任出什么差!这事你找谁要钱?找政府要它给吗?医院埋单了，我们埋单了。

　　很多患者都羡慕国外的医疗，比如福利好看病不花钱。其时在国外，你想看病不花钱，那就等吧，做CT要等，做核磁共振要等，慢性病能等，肿瘤能等吗?可能没等到排上，已经病入膏肓了。如果不等，你就自己花费吧，那个花费高啊!在国外看病，你得预约医生，今天医生的号已经满了，你下次再约吧。

　　在中国，你想到哪个医院看病就到哪个医院看病，甚至你想找那个医生看病差不多就能看到哪个医生。甚至很多医生到了下班时间都不能下班，得把这些患者看完。在中国为什么觉得看病难，因为患者大多数都到大医院看病，所以大医院人满为患，而普通的医院患者就很少了。这也导致了大医院的医生很累，一般医院的医生没事做，工作强度不一样，收入水平不一样也就显而易见了。

　　而且大医院的收费和小医院的收费是不一样，这在国家都有明文规定，所以不能拿小医院的收费标准来比照大医院。有些患者得的是感冒之类的小病，本可以在社区卫生站或者区级医院看，非要到大医院看，费用能不高吗?当然这种情况持续发展，小医院的医疗水平越来越越跟不上，患者就更不愿去看，导致恶性循环。这其实是要国家从体制方面来变革的，应该让它走向良性循环的轨道。

　　总结：在中国，哪个部门都黑，医院肯定不是最黑的;医疗矛盾的焦点主要是因为患者看病经济负担太重，看一次病可能会影响生活甚至倾家荡产，所以特别在意疾病的治疗效果和花费，最终多与期望值差距很大;绝大多数医生治病是讲原则的，因为医疗质量是医生的生存之本;别总去抱怨医生，仔细看看你会发现，绝大多数患者都是治好病高高兴兴出院的，带给患者及整个家庭欢乐的是医生。

　　别把医生看成不食人间烟火的神，他们也是普通的人。整个医疗体系的矛盾要从根上去找，每年通过审批的有多少种药品?每种药品有多少个厂家在生产?其时根源在这里。

　　在中国内地，医生的医疗价值体现得最低，看病的成本大部分是在医疗技术之外。我们医院，一个主任医师的诊费是8元钱，副主任医师是6元，在澳门一个医院，一个刚毕业不久的住院医师的诊费是60元，特诊的诊费是200元，在香港和国外发达国家可能就是天文数字了……