在临床日常工作中,常有一些著名临床专家在诊断病人时,采用一些看似荒唐、实则很有效的非规范检查方法,如吹口气,问句话,按一下,闻一闻,摸一把,望一眼,这些方法实则反映对患者病理生理的深刻认识,值得借鉴,现介绍如下。
一、 向眼部吹气诊断癔病
癔病是急诊科医生常遇到的心理疾病,在怀疑患者为癔病时,医生可向患者的眼部吹气,如患者有眨眼动作,往往提示患者患癔病,这是患者躲避动作的一种表现。
二、 问话诊断哮喘
哮喘患者由于支气管痉挛,最主要表现为呼气性呼吸困难,而人类发声是通过呼气的气流,冲击发声器官,振动发声;所以哮喘患者发生多出现困难,表现为音量和音调的改变。在急诊临床工作中,如患者回答困难,除喉部病变外,需注意哮喘。
三、 胸前手掌印迹诊断休克
毛细血管及微循环障碍是休克的重要表现,评价毛细血管微循环状态是急诊临床医生常需要解决的问题:此时可在患者的前胸用手掌压一下,观察手掌印迹消退的情况,这主要是反映毛细血管的再灌注过程。如手掌印记消退很慢,这往往提示患者存在毛细血管循环障碍,是休克微循环不良的表现之一。
四、 闻血腥味诊断上消化道出血
上消化道出血时,如胃内充满新鲜血液,可在呼吸时闻到血腥气。此时医生可贴近患者面部,如闻腥气,常提示有新鲜出血。
五、 触摸胸廓诊断胸腔积液
当患者胸腔积液时,液体可向外推压胸廓,在相当于胸腔积液平面的外胸廓,可产生切迹。积液平面以下,胸廓向外,积液平面以上,胸廓向内;此时从上向下触摸胸廓时,在胸腔积液平面,可感觉到明显胸廓外型的变化。此法还可用于心界左侧心缘范围的判定。
相关文章