引子：李伯和他的老伴刚过金婚纪念，老两口的恩爱无人不夸啊，可是，这很幸福的夫妻也是经常皱着眉头，这是为何呢?原来，老两口啊，一个是腰背疼痛，一个是周身骨痛、驼背了，老两口都认为自己有骨质疏松，平常也药不离口，吃了好些年的药了，可是这病痛呢，总还是缠身不去，但就是不肯到医院检查，年初二那天，李伯坐矮凳的时候没发现凳子挪开了，结果一屁股坐到了地上，结果，扶都扶不起来，痛得直哆嗦啊。

　　老太太一看那个心疼啊，但也没辙，唯有急呼儿女回来并拨打了120急救，120接诊后把李伯送到了我院骨三科就诊，经询问和查体，初步印象是：腰椎压缩性骨折，李伯的老伴和儿女怎么也不相信，那么矮的凳子，这么瘦的人，怎么摔也不会摔成腰椎骨折吧?可是，当他们看了李伯的腰椎X光片及骨密度检查，都无言了，马上办了住院手续，经对症治疗和做了个微创的手术，李伯术后当天腰就不痛了第2天坐起来了，第3天就下地走路，第4天高高兴兴地出院了。

　　其实，很多老年朋友都有骨质疏松，但是很多都是讳疾忌医，胡乱自己吃药，效果不理想，不是周身疼痛就是腰背痛，甚至驼背、骨折(李伯夫妇就是典型的“骨质疏松症夫妻”)，等到真的出了问题才到医院诊治，在临床工作当中，遇到很多这样的老年患者。问一句什么是骨质疏松，真正了解什么是骨质疏松的人很少，或知其一不知其二，而绝大部分人会很奇怪地反问：骨质疏松就是骨质疏松啊!还有什么好问的啊?

　　其实，骨质疏松症，您知道多少?是不是跟上面的回答一样?如果是，那么敬请花十来分钟时间看看，您或许会有所受益，了解骨质疏松症，从以下开始：

　　我国是骨质疏松症患者最多的国家，发病人数约l亿人。发病率已跃居继心脑血管病、癌症之后的第七位，

　　随人类寿命的延长和社会老年化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示，50岁以上骨质疏松症总患病率女性为20.7％，男性为14.4％。

　　而60岁以上的骨质疏松发生率为56％，并发骨折高达12％。骨质疏松的结果就是骨折，尤其是髋部的股骨颈骨折，医学称之为人生最后的骨折，因为这个部位的骨折发生后一年内的死亡高达20％，而生存一年以上者将有25％落下残疾。据调查估算，全国在2006年的时候50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。

　　估计未来几十年，中国人因为骨质疏松导致髋部骨折率还会明显增长。女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性(40％)高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。

　　从以上可知，其实，骨质疏松症是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险会增加。

　　骨质疏松的严重后果:

　　骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。李伯就是个例子。骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20％，而存活者中约50％致残，生活不能自理，生命质量明显下降。而且，骨质疏松及其骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用昂贵，造成沉重的家庭、社会和经济负担!

　　对群众进行骨质疏松症的健康教育，使其认识和防治骨质疏松症，刻不容缓!!

　　首先，我们知道什么是骨质疏松症症：

　　一、 由来：骨质疏松，是Pornmer在188 5年提出来的，人们对骨质疏松的认识是逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

　　二、 形成：导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。还有人提出：由于人体内的液体长期呈酸性状态，导致骨质长期流失，也是导致骨质疏松的原因之一。

　　三、 分类：骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症;而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明

　　四、 表现：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。

　　1、疼痛：以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％-80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。周身骨骼疼痛次之，负荷增加时(即活动过多或者久坐、久站)疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走都有困难。另外，患有骨质疏松后骨的负载能力减退，各种活动以及负荷常过多地依赖肌肉，致使肌肉劳损、痉挛，也是诱发、加重疼痛的原因。

　　2、脊柱畸形：多在疼痛后出现。严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展活动受限。因为脊椎椎体几乎为松质骨组成，而且是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，

　　3、骨折：是指低能量或非暴力骨折，如日常活动即可发生的骨折，即脆性骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部、前臂手腕部和肘关节上部骨折。严重者因胸椎压缩性骨折导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

　　那么，如何诊断是否患有骨质疏松症?

　　骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学指标等综合分析判断。部分骨质疏松患者无明显症状，骨量测量就显得格外重要，再结合生物化学检验，诊断一般不难。

　　(一)病史与临床特点

　　共同点有：周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩脊椎压缩性骨折，致身长缩短;胸廓畸形，肺活量减少可影响心肺功能。

　　(二)骨量评估：

　　主要技术方法有：单能量光子吸收法(SPA)、双能量光子吸收测量法(DPA)、双能量X线吸收测量法(DEXA)、定量计算机断层扫描(QCT)、超声波等。

　　(三)实验室检查项目

　　血、尿常规;肝、肾功能;钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。

　　原发性的骨质疏松患者通常血钙、磷、碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时，血碱性磷酸酶值水平有轻度升高。如以上检查发现异常，需要进一步检查或转至相关专科作进一步鉴别诊断。另外,酌情检查项目：为进一步鉴别诊断的需要，可酌情选择性地进行以下检查，如：血沉、性腺激素、25OHD、1,25(OH)2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标记物，甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。

　　还有骨转换生化标记物，就是骨组织本身的代谢(分解与合成)产物，简称骨标志物，分为骨形成标志物和骨吸收标志物。前者代表成骨细胞活动和骨形成时的骨代谢产物，后者代表破骨细胞活动和骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物。这些指标的测定有助于判断骨转换的类型、骨丢失速率、骨折风险的评估、了解病情进展、干预措施的选择以及疗效监测等。

　　(四)X线检查

　　X线平片是观察骨皮质厚薄及骨小梁形态，判断骨质疏松的最常用方法。缺点是只能作一个粗略的判断，仅能定性，不能定量分析，灵敏度差，当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在 30％以上。以脊椎和骨盆明显特别是胸、腰椎负重阶段尤为明显。

　　一旦诊断为骨质疏松症，该怎么办?

　　骨质疏松应该如何治疗?

　　一、现代医学

　　对骨质疏松患者应采取积极的治疗措施，治疗原则主要包括：减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量，以缓解症状、预防骨折等并发症。

　　(一) 急性期：椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理可以用些止痛药，疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量;疼痛剧烈者可佩戴支架。

　　(二) 增加骨组织的方法：

　　1. 口服钙剂：碳酸钙、氯化钙、乳酸钙、门冬氨酸钙、葡萄糖酸钙都可应用，口服钙剂后应鼓励多饮水以防止尿路结石。一般认为补足适量钙，可缓解疼痛，促进钙平衡。

　　2. 补充维生素D。可促进钙在肠道的吸收，促进钙平衡。必须注意：大剂量补充维生素D会引起高血钙症，绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位。

　　3. 骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类;A.雌激素 雌激素的不良反应多，仅适用于绝经期前后的妇女，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。B.降钙素：如密钙息;C.二磷酸盐类：如福美善等。

　　4. 骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等。

　　5. 运动：每天至少需作30分钟的散步即可负重下锻炼又可吸收光照。

　　二、传统中医药：

　　祖国医学认为本病的发生、发展与“肾气”密切相关。《素问・五藏生成篇》曰：“肾之合，骨也。”《素问・六节藏象论篇》曰：“肾者，主蜇藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨。”“肾主骨、藏精、精生髓营骨”。“肝主筋、藏血，脾主肌肉、四肢、统血，脾主运化”。同时，脾为后天之本，气血生化之源，由于营养失调，脾胃损伤，无以化精血以滋肾充骨，也可致本病。

　　可见，肾精亏虚为骨质疏松症的主要病因，脾肾气虚，气血乏源，无以化精生髓，髓枯骨痿，经脉失和亦发本病，故治则为：益肾填精、健脾养肝、强筋壮骨、益气活血、通筋舒络、消肿止痛。主要成方有：金匮肾气丸、乌鸡白凤丸、补肾固冲汤、六味地黄丸、归脾丸、虎潜丸。常用中药有：肉苁蓉、何首乌、白术、紫河车、补骨脂、怀牛膝、菟丝子、煅龙骨、煅牡蛎等，能有效的改善肾虚症状，缓解腰背疼痛。

　　本地人很讲究“忌口”，平常的膳食宜忌：

　　1、宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、柑、核桃仁等;

　　2、宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;

　　3、 宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、香菜、小白菜，还要多吃水果;

　　4、忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。

　　此外，发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助改善症状，有几个骨质疏松食疗方，供大家参考：

　　1、黄豆猪骨汤 ： 鲜猪骨250克、黄豆100克。制法： 黄豆提前用水泡6-8小时;将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污;然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。

　　功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。

　　2、桑葚牛骨汤 ：桑葚25克，牛骨250~500克。将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。

　　功效：桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。

　　3、虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。制法：虾皮洗净后泡发;嫩豆腐切成小方块;加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。

　　功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。

　　4、猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。

　　功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断：有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。

　　预防

　　骨质疏松的防治措施可以概括为：适当补钙、经常运动和均衡饮食。具体措施包括：

　　1、均衡营养，适当补钙。

　　2、提倡体育锻炼，增加成年骨的储备。

　　3、积极治疗与骨质疏松症有关的疾病。

　　4、保护肝肾功能。

　　5、预防骨折。

　　有兴趣的朋友可以尝试做一下保健操

　　搓腰功是我国古代流传下来的民间健身法之一。腰乃连系身体的各部位，展为肾府。中医认为，腰部为太阳膀胱经、督脉所过，按摩腰部可改善身体各都之血藏循环，有散寒去湿，调和气血。疏经通络，填精益肾，止痛的作用;接摩腰部能扩张密布于皮肤内的微血管。改善最部的血液循环，增加腰部的弹性，进而增强腰部肌内的耐力，活化腰椎关节之功能。故搓腰功不单是健身而已，亦有预防腰痛的作用。主要动作包括搓、捏、摩、扣，抓、旋。

　　1、搓

　　端坐，两脚开立，与肩同宽。两手掌对搓散十次，待发热后，紧按两侧腰眼处(第四腰椎脊突左右各3.5寸)。稍停约3～5次呼吸后，两手掌顺腰椎两旁，上下用力捶动，向下搓到尾骨下的长强穴(尾骨尖与肛门之间)处，向上搓到两臂后屈尽处。连续36次。

　　2、捏

　　双手拇指和食指同时夹捏脊椎正中的皮肤，从与肚脐吸平行的命门穴(第2腰椎棘突下)开始往下捏，捏一下松一下，直至尾骨处。如此捏脊4次。

　　3、摩

　　两手轻握拳，拳眼向上，以掌指关节突出部分，在两侧腰眼处，作旋转按摩，先以顺时针方向旋摩18圈，再以逆时针方向旋摩18圈。两侧可同时进行。也可先左后右进行。

　　4、扣

　　两手轻握拳，拳眼向下，同时用两拳的掌面轻扣(以不痛为度)骶骨部，左右拳各扣36次。

　　5、抓

　　两手反叉腰，拇指在前，按于腰侧不动。其余四指从腰椎两侧，用指腹向外抓擦皮肤。两手同时进行，各抓擦36次。

　　6、旋

　　直立。两脚开立与肩同宽，两手叉腰(四指在前，拇指在后)。

　　(1) 两手用力向前推使腹部凸出，体向后仰。

　　(2) 左手用力向右推，上体尽量左弯。

　　(3) 两手向后推，臀部竭力后坐，上体尽量前弯。

　　以上4个动作为1圈。以顺时针方向旋腰9圈，再逆时针方向旋转9圈。

　　(4) 右手用力左推，上体尽量右弯。

　　注意旋腰时要缓慢，不可过速或过于用力，以免扭伤腰部。练功一般皆取坐位。室内气温低时也可在床上盖被以仰卧位进行，但需一倜按摩后再进行另一侧。旋腰动作可穿衣服站立着进行。

　　预防为主时，每个动作按摩次数可减少，一般在36次以内即可。如用于治疗可增至60―120次，以微微出汗为度，以免过劳。