系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种病因不明、反复发作的结缔组织病，常有多器官受累，包括皮肤、关节、肾脏、血管和中枢神经系统等。通常认为，SLE是由于机体免疫系统功能紊乱而产生自身抗体，使免疫复合物与补体沉积导致炎症。

　　【临床表现】

　　类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病。疼痛常使患者在工作、家庭生活和性生活等方面功能受限，引起情感问题，如焦虑、抑郁和对治疗不合作等。心理治疗可改善精神症状、增加对治疗的依从性、缓解疼痛和改善心理社会功能。认知行为治疗或自助小组对焦虑的治疗均有帮助。

　　本病常为慢性迁延、反复发作的病程，但也可出现急性暴发性障碍，常见症状有游走性关节痛和皮疹，一般症状有疲乏、发热和体重减轻。病变最常波及肾脏，引起肾炎和肾衰竭;也可引起胸膜炎、心包炎、视网膜病、淋巴结病和各种血细胞减少症(如贫血、白细胞或血小板减少症)等。常导致高血压。严重患者常因肾功能衰竭或反复感染而死亡。中枢神经系统受累时，可产生神经精神症状。偶有神经精神症状早于其它系统受累出现者。

　　神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病初期。由于症状缺乏特异性且多样化，很易引起误诊。中枢神经系统受累时，可出现神经系统症状如面瘫、周围神经病、运动障碍、颅内缺血等;脊髓受累时，可有下肢轻瘫、癫?发作和各种不同的精神症状。

　　器质性精神综合征是最常见的精神障碍，可见于30％的患者。绝大多数患者可出现急性脑器质性精神障碍，表现为意识混浊、谵妄，伴有偏执性妄想、幻觉、情感紊乱和运动障碍等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害，甚至发展为痴呆。情感症状和分裂样症状相对少见，通常与器质性精神症状同时出现。还可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。

　　SLE引起的神经精神症状，必须与中枢神经系统感染、高血压性脑病和类固醇制剂治疗所致的精神障碍相鉴别。脑电图、腰穿、脑CT扫描和核磁共振有助于鉴别诊断。此外，可通过DNA测定和其它特殊抗体检查，来鉴别类固醇制剂和SLE本身引起的精神障碍。

　　对伴有中枢神经系统病变的SLE患者，可使用类固醇或大剂量免疫抑制剂治疗，精神症状可使用抗精神病药和情感稳定剂。应注意，治疗SLE的药物也可引起精神障碍。NSAIDs、类固醇类药物等都有引起精神症状的副作用，请参阅类风湿性关节炎部分。