1、入睡和维持睡眠障碍 通常统称为失眠，是睡眠障碍最常见的表现，包括入睡困难、易醒转、睡眠时早醒和醒后感到疲乏或白天困倦等。失眠与多种因素有关。它可以是一些潜在的精神病征象，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。也可以由以下因素引起：

　　①躯体因素，如痛疼、搔痒等;

　　②精神因素，如焦虑、恐惧，担心失眠等;

　　③生物药剂，如浓茶、咖啡、中枢兴奋药、戒断反应等;

　　④其他因素，如白天生活的影响、环境因素、不良的睡眠习惯、个性特征、遗传因素等。在国内习惯于将上述第④方面因素引起的失眠称为失眠症。

　　对于各种原因引起的失眠，主要针对原发因素进行处理。对于失眠症尚有药物和非药物疗法。常用的安眠药有三唑仑、安定、舒乐安定、罗拉等，这些药物根据其半衰期可分为长效类和短效类。入睡困难者易选用短效类，维持睡眠障碍或早醒者适用长效类。这类药长期应用易成瘾，因此应间断用药，有计划的停用，以防反跳。

　　非药物疗法有睡眠卫生教育，刺激控制训练、睡眠约束、放松训练、光疗、时间疗法等，临床上也收到了一定的效果，可以根据具体情况选用，也可以和药物联合应用。

　　2、睡眠过多 在国内又称嗜睡症(hypersomnia)， 指过度的白天或夜间的睡眠，并非由于睡眠不足、发作性睡病、其他精神障碍所致，常与心理因素有关。患者每天出现睡眠过多或睡眠发作持续1个月以上。脑电波检查为正常脑波，睡眠觉醒后可有短暂的意识模糊状态，心率及呼吸节律增快，尚伴抑郁情绪。

　　诊断本症除排除发作性睡病外，尚需排除阻塞性睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)。 治疗主要是对症治疗，可适当应用中枢兴奋剂，如利他灵、匹莫林、丙咪嗪等，从小量开始，症状改善后应及时停药。

　　3、睡眠中异常行为 这是一组与睡眠有关的发作性异常躯体现象或行为障碍，与睡眠阶段或睡眠-觉醒的转换有关。主要包括睡行症(Somnabulism)和REM睡眠异常行为(RSBD)，其中以睡行症最常见。

　　睡行症俗称梦游症，发生率约占一般人群的1％-15％。近来研究证明睡行症并非发生于梦中，主要见于非快速眼动睡眠的第3及第4期，尚可伴有夜惊及遗尿。患者从睡眠中起立行走、穿衣，甚至有更复杂的行为。由于存在一定的意识水平，对环境仍可有简单的反应，但醒后多有遗忘。睡行期内强行唤醒时，可伴意识模糊。儿童期有睡行发作者大多于青少年期自行停止。可有家族史。成人期出现者应考虑精神运动性癫痫的可能。可用安定类或中枢兴奋药，但效果多不理想。

　　4、睡眠节律障碍 主要特点是患者的睡眠模式与常规的作息时间不同，在应该睡的时候睡不着，应该醒的时候难以醒过来，从而出现失眠和过多瞌睡。主要包括时差和睡眠周期延迟综合征(delayed sleep phase syndrome,DSPS)，其中以睡眠周期延迟综合征最常见。

　　睡眠周期延迟综合征是一种常见的睡眠节律障碍，多发于青春期，可以是原发性的，也可以在经历了一段时间的夜班、开夜车后发生。患者入睡和起床时间迟于社会常规作息时间，每天真正入睡时间大致相同，一般在凌晨2点之后，睡眠持续时间和质量是正常的。 强迫遵循常规作息时间并不能使睡眠时间提前。治疗包括：

　　①光疗。早晨约6～8点，用一种特殊的荧光灯进行照射，有助于将睡眠时相提前。

　　②时相治疗(chronotherapy)。每天将上床和起床时间推迟3小时，直至恢复至常规作息时间。

　　③药物治疗。目前最引人注目的是褪黑素(美拉托宁，melatonin)的作用，研究发现，它具有调节生物节律，诱发睡眠，缩短睡眠潜伏期，改善睡眠质量的功效。