椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术是目前治疗腰椎间盘突出症最有效和最可靠的方法，在保证手术效果的基础上，减轻创伤、保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科努力的方向。揭阳市人民医院骨二科自1995年开始开展局麻下后路小切口椎间盘摘除术，进行髓核摘除及神经根通道清理，取得非常满意疗效。

　　本术式适合反复发作的单节段及相邻双节段腰椎间盘突出症，或并发同节段侧隐窝狭窄且经系统保守治疗或经皮切吸、化学溶核等治疗方法无效的患者。

　　本术式优点：

　　(1)脊柱的生物力学研究表明，下腰段是躯体承重与活动剪力最大的部位，而脊柱中后柱结构对维持脊柱稳定具有重要意义。传统的椎板切除术破坏了后柱甚至中柱结构，术后易发生腰椎不稳甚至滑脱。本术式通过术前X线准确定位，切口长仅3.0cm，不广泛剥离椎旁肌肉，只少量咬除椎板下缘，扩大椎板间隙，完全保留了脊柱中、后柱结构，不损伤正常的脊柱生物力学结构，且手术创伤尽量减至至最少，有利于患者术后恢复。

　　(2)本术式全部采用局部麻醉，充分利用了腰神经后支自椎板横突后侧越过这一局部解剖特性，安全、经济、有效，减少了传统硬膜外麻醉患者所承担的硬膜外穿刺的痛苦和风险，而传统的连续硬膜外麻醉在打开椎管后效果即基本丧失，局麻还能根据术中所见及病人清醒的感觉状况;正确定位受累的神经根，并能发现临床和X线检查遗漏的髓核突出，可以避免误伤神经根。另局麻液采用普鲁卡因和利多卡因混合注射，使之呈协同作用，减少了两种药物用量，减轻了药物吸收的毒性反应和不良反应，并且加入少量肾上腺素，可使局部组织切开后创面渗血减少，手术野保持清晰。

　　按照Nakai分级，疗效为优，症状和体征完全消失，恢复原工作。