小儿先心病是指小儿在胚胎发育时期,即怀孕初期2-3个月内由于遗传、病毒感染、药物、射线等因素,造成心脏、大血管局部解剖结构形成异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成的先天性疾患。
按病情轻重不同,先心病会不同程度影响孩子的生长发育,降低抵抗力,病情严重的孩子生命受到威胁。而且,一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的,如不及时治疗,到了晚期便会失去治疗机会。对于先心病最为稳妥的建议是,早发现、早诊断、早治疗。
应该怎样治疗小儿先心病?
先心病只通过吃药、打针往往根治不了。以前,也主要是依靠开胸、开心脏的外科手术方法矫治。随着医学技术的不断发展,一种新的治疗方法,先心病介入治疗,正在成为根治某些先心病的有效方法。
小儿先心病的介入治疗
先心病介入治疗是在X线或超声心动图的指引下,通过穿刺血管(一般采用大腿根部血管)将导管及特制器材,送至病变部位进行治疗的一种微创方法。目前,主要开展有房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮肺动脉瓣球囊扩张术等,它与外科手术相比有如下优点:
1、无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小,痛苦小,术后几天就能愈合,不留疤痕;也无需打开胸腔,更不需切开心脏。
2、 治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄患儿仅需局部麻醉。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。
3、 出血少,不需要输血
4、介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮,术后20小时就可下床活动,住院1到3天即可出院,局麻的患儿可在门诊完成。
怎样发现孩子有小儿先心病?
很多婴儿是在出生后,通过医生体检听到“心脏杂音”而发现先心病的,一部分患儿是由于有症状去看病,在做检查时被发现。先心病患儿常见的症状为:
1、发育较同龄孩子差,平时容易感冒或得肺炎。
2、由于身体末端长时间处于缺氧状态,手指及脚趾末节变得粗大、颜色变暗,并口唇发青,哭闹时更明显。
3、患儿在行走或玩耍时由于缺氧,常会蹲下片刻。
4、喂奶困难或拒食、呛咳,或吃奶时吃吃停停、有呼吸急促、憋气等现象。
5、宝贝不爱活动或在活动后总喊累,并有多汗、口唇发青等症状。
6、患儿诉胸痛或有晕厥,但并不清楚引起的原因。
当家长发现孩子有心脏病时,不用过分紧张,可采取以下做法:
1、先尽早带孩子去正规大医院去检查,特别是接受专业的心脏B超检查,以明确心脏畸形的性质、程度及轻重等。
2、应向心脏专科医生咨询,孩子应该采取哪种治疗(手术或介入治疗)。部分单纯型先心病对身体并无明显影响,可随访观察。比如,小的房间隔缺损、室间隔缺损等,一般无需治疗。但应定期进行体格检查,以了解心肺负荷情况。
3、应在心脏专科医生建议下,结合自身情况选择合适的治疗方案。是外科手术还是介入治疗,如果选择介入治疗,家长应找专业先心病介入医生制定手术计划。
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