1、生殖内分泌检查
来月经2~3天查性激素6项、血常规、血型、血糖、TSH、不孕抗体,TSH异常者复查甲功及抗体;
闭经2月以上,尿HCG阴性,阴超检查双侧卵巢没有大于10mm卵泡,子宫内膜厚度小于5mm可做性激素检查。
多囊卵巢、肥胖、月经稀发者做葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、血脂、肝功检查。
2、子宫输卵管造影
月经干净2~7天做子宫输卵管造影;输卵管通畅者下月促排卵助孕,输卵管阻塞者选择做试管婴儿。
3、促排卵助孕
①内分泌异常者预处理:服1~2个月的避孕药或雌孕激素,下次月经2~3天复查性激素,正常后即可促排卵。
②促排卵方法:月经5-9天口服克罗米芬50mg/d(或来曲唑2.5mg/d)。
③月经10-12天阴超测排卵,根据卵泡大小确定注射HMG及下次做阴超时间。
④诱发排卵:卵泡大于18-20mm为成熟,当日/次日肌注HCG5000-10000IU或皮下注射达必佳0.1-0.2mg,注射后第二三日同房,48-72小时阴超检查卵泡有无排出。
⑤补充黄体:卵泡排出后口服黄体酮12~14天,服完黄体酮后次日自己验孕。
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