因输卵管梗阻引起的不孕占女性不孕症的25-50%,一部分因炎症粘连,经抗炎治疗或通液、通气后可以疏通,一部分经开腹或腹腔镜手术疏通,随着放射介入学的发展,采用导管法行输卵管再通已获得成功。介入治疗可在X线电视屏幕下,利用同轴导管系统,将导丝直接引入输卵管腔内,通过机械性作用松解粘连而达到疏通之目的。
在X线及造影下直接发现梗阻部位,导丝到位准确,可多次进行,并可通过导丝将导管引入输卵管管口,必要时加压通液或选择性输卵管造影。由于操作技术及器械的不断改进和预防术后再阻塞措施到位,已被众多患者所接受,且在临床广泛应用。
介入治疗输卵管梗阻的技术:因输卵管阻塞引起的不孕症,多因输卵管炎症、输卵管扭曲、管腔内炎症碎屑!充血水肿!粘连或稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管梗阻,此外炎症、积水、结核亦可造成输卵管内膜破坏而致粘连梗阻。故X线电视导引下,将导丝送入输卵管,松解粘连的介入治疗,国内外已有报道其治疗意义是肯定的。
与手术治疗相比,具有创伤小、简便、安全、经济的优点,可多次操作,患者痛苦不大,均可在门诊进行。再通率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再通率在58-98%之间,高于显微外科手术的再通率,国内报道90-98%不等。再孕率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再孕率为29-47%,国内为25-35%,与显微镜外科手术再孕率相仿。
随着输卵管内臭氧注射联合丹参注射新技术、新方法的应用,输卵管再通术后通畅率得到了显著提高,从而也进一步提高了该类不孕症患者的受孕率。我院介入科自2006年成功开展输卵管超选择再通术后,已先后为100多例不孕症患者成功地实施了阻塞输卵管再通介入手术,阻塞输卵管再通率达90%以上,为不少不孕症妇女圆了的母亲梦。
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